上周，门诊有一个8月龄婴儿来诊，漂亮的小宝贝看上去有些忧郁，无论如何逗引、给玩具或游戏，都没有一丝愉快的表现，过度警觉、敏感的小眼神告诉我他缺乏安全感，孩子特别依恋保姆，对母亲却很冷漠……亲子之间有什么问题吗？

追问养育情况，原来婴儿一直纯母乳喂养6个月，这一点妈妈做得很棒，点赞！但是，婴儿足6个月后，母亲突然决定给孩子离乳（具体原因不便说），在断母乳的同时母亲离开了一段时间（亲子分离），改由保姆带养，予人工喂养……

宝贝将突然断奶和与母亲分离，误解成为失去了母爱，这个尚不会表达情感和心理需求的小婴儿，只有通过情绪、发育问题和躯体疾病，把郁闷发泄出来……

突发离乳+母婴分离，使小婴儿的心灵受到创伤，开始变得焦虑、烦躁、爱哭闹，还容易生病……

焦虑、烦躁

究竟要如何离乳？何时离乳？由谁来决定离乳时间？今天，吴医生就跟宝妈们谈谈离乳（断母乳）问题。

一、何为离乳（断母乳）

离乳或断母乳，不是一种简单的行为，而是婴儿从乳房以外的地方获取食物，并逐渐替代母乳的过程，母婴双方都需做好生理上和心理上的准备，这是一个循序渐进、漫长的过程。

离乳过程涉及到营养、免疫、微生物、内分泌、神经及心理等多方面因素，是一个复杂的适应和调节过程。

突然离乳不符合正常的生理规律，可能会造成母婴的身心不适，甚至出现病理情况，除非有哺乳禁忌症者，一定要避免突然离乳！千万不要采取简单粗暴的断乳行为，要母婴一些时间去做好准备。

1、婴儿方面：通常在纯母乳喂养6个月后，开始引入固体食物（添加辅食），并继续哺乳。随着婴儿的消化功能及神经心理的逐渐成熟，已能够从固体食物中摄取充足的营养及能量，哺乳的需求逐渐减少，为终止哺乳做好准备。

开始适应家庭食物

2、母亲方面：随着婴儿对母乳需求量的逐渐减少，乳房泌乳量随之减少，直到乳房逐渐进入复旧期，这是一个微妙的变化过程。

二、离乳方式

1、正常离乳：包括自然离乳和逐渐离乳。 

自然离乳：是由孩子主导的离乳方式，听从宝贝的需求而离乳，允许婴儿自行摄入家庭食物，鼓励婴儿自己控制摄食速度及摄入量，但不剥夺孩子对母乳依恋及吃奶时的快乐，随着婴儿逐渐成熟，自然而然地离乳。

在纯母乳喂养阶段，让婴儿主导、按需哺乳的母亲，更愿意接受这种自然离乳方式，这是最符合生理规律的离乳方式。

逐渐离乳：是由母亲主导的渐进式的离乳方式，逐渐减少哺乳次数，因而减少乳汁产量，尽量让母婴都舒适、逐渐地离乳。

2、非正常离乳：由于主观或客观原因，引起母婴分离而造成离乳，主要指突然离乳。母婴都要经历程度不同的痛苦的阶段，一定要尽量避免突然离乳，以免造成母婴身心受伤。

哭闹不安

前面提到的婴儿，就是在6月龄时经历了非正常离乳，婴儿不知发了什么事情，妈妈不再哺乳并突然消失（对于婴儿来说，看不见的人或物，是不存在了），让婴儿经受了心理创伤，情绪和躯体开始发生变化，变得焦虑、烦躁、易怒、爱哭闹、没安全感，还很容易生病……

突然生硬的离乳，彻底改变了亲子关系，待母亲返回时，婴儿对妈妈变得很冷漠，宁要保姆也不要妈妈，也不再依恋妈妈，母亲也感到很失落，无所适从……

依恋母亲是婴儿的本能

母亲，是孩子最安全、最温暖的港湾；母乳，是婴儿生命的源泉，是婴儿与母亲保持密切联系的桥梁。婴儿依恋着母亲，母亲也牵挂着孩子，母婴之间存在着天然的亲情纽带……没有准备好的突然离乳，一定会伤害到母婴的身心健康，请勿因为离乳误区，伤害了稚嫩的心灵，影响亲子关系，得不偿失！

三、离乳注意事项

当宝贝达到1岁~2岁，身心已足够成熟，已经能吃多种多样的家庭食物，并满足生长发育需要，母婴都准备好离乳了，我们就要做好下列事项，帮助宝宝顺利离乳。

1、减少白天哺乳次数：提供丰富的日常活动，减少婴儿对乳房的注意力，逐渐减少哺乳次数，减少泌乳量，促进乳房逐渐复旧。

2、避免提供乳房安抚：不主动提供乳房安抚，引导婴儿对固体食物的兴趣，用玩具、游戏、唱歌或讲故事等分散宝宝的注意力，替代乳房安抚。

3、满足婴儿的心理和精神需求：温柔安抚，保持对婴儿的持续陪伴和亲子互动，并进行诱导和有效的沟通。

趣味食物拼盘

4、提供种类多样、营养丰富的食物：色、香、味、营养俱全的婴幼儿食物，或趣味食物拼盘等，2~3次的点心或间食，配合大量的户外的游戏活动，都能让宝贝的食欲大增，帮助孩子避免恋奶。

参与烹饪食物

5、养成规律的作息时间：培养孩子养成良好的饮食、睡眠习惯，有助于宝宝顺利渡过离乳的非常时期。

6、参与食物制作等趣味活动：让幼儿跟较大的孩子玩耍，并参与更有趣、更有意义的的活动，逐渐使其淡忘乳房。

7、全家人达成共识：无论是母乳哺育婴儿，还是自然离乳，都需要全家人的共同努力、支持及配合，帮助母婴顺利渡过关键时期。




世界卫生组织（WHO）推荐，母乳喂养是最自然和最优的哺育婴儿方式，建议纯母乳喂养6个月，继续喂养至2岁以上；我国原国家卫计委（PRC）建议，纯母乳喂养6个月，继续喂养至2年或更久；美国儿科学会（AAP)建议，纯母乳喂养6个月，继续喂养至1年以及母婴意愿的时间；美国妇产医师协会（ACOG）建议，纯母乳喂养6个月，继续喂养尽可能长的时间。

出于对母婴身心健康考虑，国际上的医学专家们已达成共识，建议纯母乳哺育婴儿6个月，此后引入固体食物，同时继续哺乳至1年~2年以上，根据母婴的意愿，循序渐进地实现自然离乳或逐渐离乳。

总之，循序渐进、顺其自然是正常离乳的基本原则，正常离乳意味着孩子离开母亲的怀抱，迈出人生独立的第一步，祝原所有的宝贝都能顺利走好每一步！

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普）