有宝妈咨询，“我宝宝发烧了，喉咙里长了白色小疱，跟上次手足口病时很像，是不是又得了手足口病？而且啥都吃不下……”

近年来，人们对手足口病的认知度明显提高，事实上，疱疹性咽峡炎的发生率更高，也更常见，这是小儿上呼吸道感染的特殊类型，四季均可发生，春夏之交的季节高发，多见于6岁以下的儿童。

每年的“六一儿童节”前后，就是该病的高风期，父母们一定会问：“这是要流行了吗？有疫苗吗？能预防吗？”




今天，跟着吴医生认识一下“疱疹性咽峡炎”什么样，有哪些预防措施……

一、发病原因——病原体

疱疹性咽峡炎与手足口病类似，是因为感染了柯萨奇病毒、埃可病毒及肠道病毒等，引发的感染性疾病。疱疹性咽峡炎与手足口病拥有共同的病原体，临床表现极其相似，但是也有区别。

二、感染途径

经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患鼻分泌物，以及被污染的手，共用玩具、物品等发生感染。

三、临床表现：疱疹性咽峡炎是一种常见上呼吸感染特殊类型，以发热与口咽部疱疹、溃疡为主，与手足口病初期的表现相似，病原体虽相似，但是两种不同的疾病。

1、与手足口病有相似之处

临床症状：发热可高达40°C，有明显的咽痛，可有呕吐，部分宝宝可能会出现耳痛等表现，小婴儿常因吞咽疼痛而拒奶、流口水，哭闹、烦躁及睡眠不适等，少数可能出现高热惊厥及脑炎等。

体格检查：咽峡部充血，咽峡、扁桃体、悬雍垂（俗称小舌头）及软腭等部位的黏膜可见白色疱疹，周围常伴有红晕，病变仅限于口腔，其他部位皮肤无皮疹。

咽峡部充血、疱疹

软腭部疱疹

这些疱疹很快变成溃疡，疼痛使小儿保护性地避免吞咽，拒绝进食、水，婴幼儿因减少吞咽口水增多……

因咽痛拒食、拒水

2、与手足口病不同之处

疱疹性咽峡炎：疱疹仅累及口咽部的黏膜，无其他皮疹。

手足口病：属于儿童急性传染病，在发病早期，与疱疹性咽峡炎的表现相似，主要是发热、口腔疱疹，可能伴有咳嗽、流涕等呼吸道表现，在几天后，会陆续出现手、足、臀部及躯干皮肤的疱疹，大多在一周内痊愈。

但是近年来，出现严重病例，科侵犯肺、心及中枢神经系统等重要器官，甚至可能危及生命，需要引起高度重视。目前，已经有预防重症手足口病的的“EV71疫苗”，其他类型病毒占没有相应疫苗。

手足口病的皮疹

四、家庭护理对策

该病为自限性疾病，一般在发表4~6天后恢复，个别病程可能会稍长，基本都是轻型病例。

对症降温：体温在38.5°C以下，温水浴、降热贴等物理降温，高热可考虑药物降温，详见我的科普文章《家有发热宝宝》系列；

口腔用药：喷、涂局部药物抗病毒，以及缓解疼痛。

合理饮食、补充水分：饮食清淡，熟烂易消化的流质食物，多喝温开水，减少对咽峡部的刺激。

一般家庭护理：充足的睡眠及休息，减少体力消耗，促进恢复。

五、预防措施：与手足口病一样，目前尚无有效的疫苗。

空气：保持生活环境空气新鲜，定时通风；

手卫生：餐前、大小便后、外出后……按照WHO的规范洗手，消灭感染病原体，养成手卫生的好习惯（详见《你会洗手吗？》）；

餐具、奶具管理：使用前保证餐具清洁，小儿使用专属餐具，避免病从口入；

食物分餐：不给宝宝吃别的孩子吃剩下的食物；

玩具、日用品管理：保持清洗、消毒；

远离危险人群：避免到人员密集的地方，减少暴露机会。

预防及护理措施

现在，回看前面的案例，该宝宝的病灶仅限于口腔，未出现手足皮疹，最后的诊断为"疱疹性咽峡炎"，经过对症处理，在一周内痊愈。

6岁以下的儿童属于“ 疱疹性咽峡炎”的易感人群，该病为儿童常见的上呼吸道感染，做好上述预防控制措施，切断病原体传播途径，避免发生感染。

了解儿童常见病，防患于未然，降低感染风险。而一旦出现类似表现，尽快到儿科就诊，明确诊断、对症治疗，重症手足口病及时就诊，提高抢救成功率。

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）