出门诊时，有一家长问：“吴主任，我的宝宝已加辅食了，开始吃块状蔬菜、水果，万一宝宝咀嚼不好，出现哽住咽喉的状况，我该怎么怎么办？”

       这位宝妈的问题非常好，关于小儿的安全问题，无论是对小婴儿，还是较大儿童，都是需要反复强调和重视的问题，家长和照护者一定要有防患于未然的意识。

我国每年都有大量因呼吸道异物窒息死亡的病例，其中小婴儿占90%。很多时候，婴儿的意外死亡，跟带养人有着密切关系。

早产儿到了纠正5-6月以后，随着辅食引入，食物结构发生了变化，由液体的奶转换为糊状，并逐渐转为细颗粒状、小块状等固体食物，而早产婴儿咀嚼及吞咽功能不成熟，口腔肌肉动作的不协调，在喂养辅食或婴儿自我喂食的过程中，发生意外的风险就大大增加。

随着婴儿的月龄增加，视力发育逐渐接近成年人，大运动发育使其活动范围扩大，手部精细动作发展，他们能捡起微小的物品，如小玩具、瓜子、花生等塞入口中，喜欢把手指伸入有洞的地方去探索，找到意想不到的小东西……一旦异物卡在咽喉，堵塞气道，则出现窒息、缺氧，如未及时弄出异物、畅通气道，则可能发生意外死亡。而且事件常常是在一瞬间突发的，必须分秒必争地紧急抢救，因此，照护者一定要掌握正确的应对方法，以采取急救措施。

最常见的呼吸道异物

今天，吴医生就教大家这样一种急救方法——“海姆立克急救法”，掌握后既可自救，也能助人。

因年龄不同，婴儿和较大儿童的急救方法有所区别，今天介绍适用于1岁以内婴儿的急救方法。

海姆里克急救法：也称为海氏手技，是美国的一位外科医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法，成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此在全世界广泛应用，拯救了无数患者，被称为“生命的拥抱”。适用于呼吸道异物、溺水等情况的紧急救治。由于成人、较大儿童及小婴儿的生理特点不同，其操作方法有些区别，但是原理是相同的，今天重点介绍婴儿急救法。

海姆立克急救法原理

一、婴儿海姆立克急救法的原理

人的肺部充满了气体，就像气球一样，喉部就是气球的气嘴。

意外发生后，肺部就是一个密闭的容器，利用突发的冲击力，使胸腔压力骤然增加，去推出堵塞物，一次不行，则需反复多次，就有可能把异物推出，恢复气道的通畅。

二、识别气道堵塞的表现

1、面及颈部肤色涨红；

2、呼吸困难；

3、喉咙会发出奇怪的声音（部分堵塞），或者没有声音（完全堵死）；

4、如未能及时取出异物，则缺氧加重，肤色会变成青紫、青灰（严重缺氧）。

异物堵塞气道、呼吸困难

三、急救操作步骤——婴儿（< 1周岁）

婴儿头低位：拍背法—压胸法

1、五次拍背法：婴儿面朝下趴在操作者的臂弯或大腿上，另一手掌怕打后背，最多5次，然后，翻转婴儿检查口腔，清理口腔内异物，不可触及喉咙（以免将异物推入深处），如果无效则进行下一步。

2、五次压胸法：婴儿头低位，仰卧于操作者的大腿上，两食指抵住两侧乳头连线中点下一横指处，进行胸部按压，最多5次，再检查口腔，确认异物是否被推出。

3、重复前两个方法：如果异物还是没有出来，重复进行拍背法—压胸法循环，同时拨打急救电话，直到救援人员到达。

A  先拍背5次—检查口腔         B 压胸5次—再次检查口腔

4、完整操作流程：拍背5次——检查口腔——压胸5次——再次检查口腔——循环进行，同时拨打120急救电话。如异物仍拍不出，一定要在拨打急救中心电话的同时，进行冷静有序的急救处理。

黑色异物被拍出

堵塞婴儿气道的果冻被拍出

四、预防气道异物吸入或卡喉措施

1、吃，是需要学习的：婴幼儿的食物要切成小碎块，循序渐进地教会宝宝吃东西，示范并教会婴幼儿进行充分咀嚼，细嚼慢咽；

2、养成良好进食习惯：要安静地在固定地点进食，避免在进食过程中说话、大笑、行走或奔跑等；

3、禁止婴幼儿将小玩具、小物品塞入口中，要避免婴幼儿独自玩小物件，或者在婴幼儿玩耍时，守护在旁边，陪伴和看护尤其重要；

4、避免给婴幼儿吃有窒息风险的食物，如果冻、花生、瓜子、豆类等坚果类，以及大块肉、不易嚼烂的多纤维蔬菜，多刺的鱼类等食物，避免卡在咽喉部；

常见的易卡喉的异物

五、急救注意事项

1、整个过程，不可触及喉咙，以免把异物推进更深部位；

2、小婴儿：与加大儿童及成人的生理特点有区别，不做按压腹部动作；

3、要分秒必争：必须在第一时间采取急救措施，同时拨打电话给急救中心，一边自救，一边等待；

4、急救法的并发症：肋骨骨折，胸腔或腹腔的脏器发生破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用。

如患者呼吸微弱，咳嗽乏力，或呼吸道完全阻塞时，采用此法；如果是气道部分堵塞，可帮助患者用力咳嗽并自主呼吸；使用本法抢救成功后，应检查患者有无并发症发生。

吴医生建议：

父母及婴幼儿的照护者， 要主动学习和积累育儿常识，特别是有早产儿的家庭，储备必要的医学常识，以备不时之需，避免由于成人的疏忽而导致恶性事件的发生。一旦发生意外，一定要分秒必争地进行急救，尽量减轻损害造成的不良后果。吴医生将会在这里守望着，与您一道呵护宝贝们健康成长。

关于较大儿童的海姆立克急救方法，将在后续文章中介绍。 

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）