在临床中，儿科俗称“哑科”，婴儿无法表达不适及需求，儿科医生要做出正确的临床判断，完成诊疗决策，难度可谓非常之大。

如果父母或照顾者也不能提供准确的喂养史、发育史、家族史、疾病史及家庭照护的具体情况……特别是在早产儿随访时，医生便无法给出合适的营养及喂养建议，必将影响婴儿的生长发育。

然而，现实经常不尽如人意，总有一些宝妈在就诊时，的确无法回答医生的问题……

早产儿必须定期随访

为此，吴医生专门设计了《婴儿家庭护理日志》，帮助父母实现精细化的家庭护理，早产儿宝妈可快速、准确地记录喂养信息，避免漏医嘱，在复诊时将这些信息反馈给医生，提高宝宝看诊的性价比，吴医生将会根据您提供的数据，指导您进行个体化的家庭育儿，避免在育儿过程中走弯路、走错路，充分利用婴儿的快速生长期，实现追赶性生长。

填写“家庭护理日志”还有一个用处，就是可按时间顺序装订成册，便是宝宝的生长发育史，一笔一笔地记下你对孩子最深的爱，留下一份美好的纪念册。

“护理日志”中包括宝宝的吃、喝、拉撒、睡，以及医嘱、日常观察、发育里程碑记录等，内容见下表图：

注：本表仅供吴医生的患者使用，未经允许，不得作为其他用途。

《早产婴儿家庭护理日志》使用说明（也适用于足月儿）

1、特别说明：本表作为家庭护理记录，仅供吴医生的病人使用；

2、每日汇总：24小时记做1天，如果从早8:00开始记录到第二天早8:00 前，   每天在最后一行每日汇总；

3、奶量记录：纯母乳喂养时，仅记录喂养次数、间隔时间、每次吃奶时长、24小时总奶量， 可记录为：

例1：母乳喂养儿，母乳合计：8次/天，3小时吃一次，每次吃15分钟；母乳强化剂：50ml/1包，24小时总计8包；小便8次/天，大便4次/天，睡眠合计16小时/24小时。

例2：配方喂养儿，早产儿配方150ml/次，吃5次，停夜奶，合计750ml/天；大便1次/天，小便7次/天；睡眠合计12小时/24小时。

例3：混合喂养儿，母乳合计 ？次/天，？小时吃一次，每次吃？分钟，配方奶总量？ml/天，小便 ？次/天，大便？次/天，睡眠合计 ？小时/24小时。

4、营养素：记录名称，剂量，例如：维生素D3：400IU/天，AD：A1500，D500/天，或**铁剂：15mg/天；随访时，需要提供给吴医生；

5、益生菌：如有补充益生菌，注明哪几种有益菌菌种，使用剂量级次数；

6、记录大、小便：婴儿大便、小便正常时，仅记录次数/天；如发现异常，则记录性状、量次，并拍照发给吴医生，以帮助查找原因，给予必要处理；

7、记录睡眠时间：夜间睡眠、白天睡眠，持续时间、次数、睡眠质量，汇总24小时的睡眠时间；

8、生长发育的新技能及里程碑：记录婴儿发育的进程，如：大运动、精细动作、语言、适应性、社会交往能力等新发展，或异常表现，随访时需提供给吴医生；

9、早产并发的慢性疾病管理：不成熟并发的问题，需要相对漫长的恢复过程，每个早产儿都是独特的，而病情又是变化多端，因此，每个早产儿的诊断和管理措施都是不同的，需要个体化的综合方案；

10、备注：可记录说明。如在引入辅食后，可记录食物性状、种类、数量，餐次/天，如强化铁婴儿米粉，××果泥，××菜泥，克或毫升数、次数等。

早产儿出生时的胎龄不同、出生体重不同、早产原因不同、伴发基本不同……因此，每个孩子之间的情况不同，每个早产儿之间根本没有可比性，所以，提醒各位不要跟别的早产儿比，更不要跟足月儿比。不要相信道听途说，更不相信网上找不到出处、铺天盖地的育儿知识……

做一个理性、智慧的妈妈，落实早产儿专科医生给出的个性化医嘱，呵护宝贝健康成长。

切记：您的宝贝是与众不同的早到的天使，需要我们更多的耐心、细心和智慧，需要更加精细化、个性化的呵护！

至少三年随访

关于早产儿随访的温馨提示：

1、选择正确的随访时机：早产儿生病时，营养状态、精神状态、技能表现都很差，甚至可能出现倒退，不能代表孩子真实的发育状态，此时不宜做随访、进行发育评估，不准确的发育评估将会产生误导。所以，千万不要随访顺便来看病！

早产儿在发热、腹泻或患有其他感染性疾病时，应尽快到儿科就诊，避免病情被延误；同时因早产儿免疫力低下，不要带来病原体，可能会传染其它早产儿。因此会损人不利己！

2、您的随访依从性和医嘱执行力，直接影响早产儿未来的发育结局：每一次随访，既是为宝宝做检查、评估和健康指导，也是对父母医嘱执行力的考核。

3、按计划随访：避免错过婴儿生长发育黄金期，以及干预的良机。小儿的生长发育有其自身规律，一旦错过了发育的“时间窗口”，便机不再来，及时随访，发现问题，及时干预和调整。

4、珍惜宝贵的就诊机会，认真落实医嘱：早产儿随访门诊的患儿，每个病情都很复杂，而高资历、经验丰富的专科医生资源非常有限，要在短短看诊时间里，快速处理大量信息，并尽快给出诊疗方案，家庭喂养指导及护理措施等……因此早产儿随访的号源才特别紧张。

5、当您约号成功后：请带齐宝宝的病历及检查报告等资料，在约定时间按时就诊，千万不要空手而来，一问病情全不知，是来“看医生”？！

6、如因故不能来诊：请一天提前解约，把宝贵的就诊机会让给有需要的早产儿，勿浪费紧缺的医疗资源！

7、珍惜自己的就医信用：在号源如此紧张的情况下，个别人依然会爽约、迟到、占号等不良行为，请勿透支您的就医信用，以免进入黑名单，将可能影响您及家人未来就医。

8、尊重生命、尊重医疗工作：医疗工作是与生命及健康打交道的，是一项很严肃、很严谨的工作，要求医生的思维敏捷，注意力高度集中……

9、恕不能满足您规范医疗以外的要求：事实上，吴医生在看诊时，经常被未经预约、突然闯入的患儿家长打断，要么要求加号、开药、解读检查报告（最好找你的开单医生，更清楚检查目的及治疗情况，解读更准确）……全然不顾在诊疗中患者的隐私，医生的思路也会被打断，如果换位思考，相信你一定不愿意在看病时被人打扰！

温馨提示：如未预约，请勿擅入诊室，如已预约，请按叫号顺序就诊。既尊重其他人的生命和隐私，又尊重神圣的医疗工作，为了对每一位预约患者负责，请谅解我无法满足您额外的要求！

随访帮助早产儿获得良好结局

上个周四，一个3岁半的早产儿来复诊，他已经顺利地完成了生长追赶，小宝贝跟我像老朋友一样熟悉，他兴奋地告诉我，上幼儿园小班了，还把新学的儿歌唱给我听……

看着眼前欢快歌唱的孩子，还有笑容灿烂的宝妈，吴医生特别感动、非常欣慰！

虽然在行医路上，纵有无数难以言表的酸甜苦辣、疲惫、无助，以及数不清的无偿奉献……眼前的场景，已经让我释然，也许这就是儿科医生坚守下来的理由，宝贝们能健康成长，就是对我最好的奖赏和回报！

感谢早产儿父母们信任和坚持！感谢宝贝们努力地成长！祝愿每个孩子都能拥有美好的未来！

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）