周四的门诊，有一半年未随访的早产儿来诊，纠正11月，发育却明显落后，追问病史发现，多次漏做筛查，喂养也存在很多问题：未及时、正确地引入辅食，奶类也达不到基本需求……宝妈有多种理由：约不到号、上班、没时间、回老家……不随访，就错过了喂养指导和行为干预的大好时机，结果就是生长发育落后、追赶艰难……都是预料之中的事情！总之，如果父母的随访依从性差，最终受害的一定是您的宝贝！

另有一个宝妈，随访依从性非常好，每次都按时随访，但是宝宝的头围增加慢，身长增长也不理想……经过追问发现，原来看诊回家后，是由老人照顾和喂养早产儿，有时会忘记喂维生素AD和铁剂，即便喂了，也常常被吐出来，更没有补喂，结果可想而知……

你们需要弄清一个事实，不是看过医生就完事大吉，回家后不落实医嘱，连医生的辛苦也白费了！父母，才是小儿成长过程中最重要的核心人物！其他家人、保姆等只是辅助的角色，发现养育问题，必须立即反省、补救，而不是埋怨……孩子是你自己的！

吴医生常常跟父母们强调，防患于未然，预防重于治疗，按计划、有规律地随访，做正确的事情！

因先天发育不成熟，无论器官功能，还是适应生存环境的能力，或是感染防御能力，早产儿都显著落后于足月儿。

早产儿随访的目的，就是通过监测、筛查、评估及干预等，调整与正常小儿的偏差、缩小距离，防范和降低小儿营养及发育中的风险因素，引导宝贝们走上正常发展的轨道。

父母的“随访依从性”，回家后“医嘱执行力”，以及父母掌握的育儿知识，都影响着孩子的生长发育进程、健康状况及远期生存质量……    

今天，吴医生带你们弄清随访相关问题，获得高质的医疗服务。

一、为何要进行至少3年的长期随访？

生命早期1000天，是小儿生长发育的关键期，而早产儿是一个特殊的群体，早产原因、出生胎龄、出生体重及伴随疾病又各不相同，使早产儿之间有着显著的差异，生长发育有其自身规律……

出院后，面临着错综复杂的早产相关的发育问题，以及一些早产儿慢性疾病，需要个体化的监测、筛查及疾病管理，及时发现问题，给予必要的干预和促进，调整、追赶……

在我国，每一个早产儿都需要至少3年的规范、规律的随访（发达国家随访到青春期），对早产儿的体格发育、神经行为及心理等进行监测、评估及干预管理，避免和减少失明、失聪、脑瘫等严重残疾，以及行为异常、心理及精神异常等严重后遗症……

通过随访及医学管理，促进早产儿身心健康发展，以期获得远期良好结局，实现提高我国青少年整体健康水平的终极目标。

二、随访要做哪些事？

1、按计划随访：出院后1~2周内，带齐相关资料，预约早产儿随访门诊、建档，按计划随访；

2、生长发育监测、筛查、评估及干预；

3、营养管理及喂养指导；

4、神经运动发育监测：定期阶段性的发育评估，发育促进、干预及治疗措施，减少发生严重的神经后遗症的机会；

5、感知觉发育监测、筛查及干预：视力、听力……

6、早产儿贫血的防治；

7、早产儿骨病的防治；

8、发育过程中，早产儿体内环境监测及管理；

9、早产伴发的慢性疾病管理；

10、落实预防接种计划；

11、在专科医生的指导下，对早产儿进行科学的家庭养育；

……

三、随访频率及随访时间：详见下表。

四、早产儿随访注意事项

1、首次建档：早产儿出院后，父母一定要仔细阅读《出院记录》，并逐条落实出院医嘱，尽快到“早产随访门诊”就诊，及时建档、规律随访；

2、随访前准备：随访资料，全部病人提前预约就诊；

①准备随访资料：早产儿的《出院记录》，所有检查报告（按时间顺序装订）；母亲《产检本》……

②网上预约挂号：在“健康160”APP上，深圳市宝安区妇幼保健院：吴香兰（早产儿随访门诊，一楼）

③家庭养育记录：喂养、睡眠、大小便情况，精神状态等；

    每天把表格中的项目进行汇总，平时可提醒照顾者，避免忘记常规喂养项目，到随访时，又可以把24 小时的喂养情况，提供给主诊医生。提前计算好24小时总量，例如;

    母乳喂养：24小时总次数？

    配方喂养：24小时总ml数？

    营养素补充：种类及名称？喂养时间？每天的总量？

    特殊治疗用药：疾病诊断，药物名称，使用剂量等？

    ……

3、如约就诊：根据预约时间，提前十分钟，到达门诊一楼前台取号，根据叫号系统有序就诊；

    初诊：提前办好就诊卡，并带齐资料；

    复诊：带齐资料，并按随访时间表，遵专科医生的特别交代复诊；

4、取消预约：预约成功后，因故不能就诊，请尽快取消预约，以免影响就医信用，避免留下不良就诊记录，影响您及家人的未来就医。

5、谢绝非早产儿随访病人：早产儿随访门诊是针对早产儿的专科门诊，医生资源非常紧张，普通看病患儿、非早产儿，可挂儿科门诊或其他相应门诊，请勿占用原本紧张的早产儿随访号源。

6、关于加号：由于早产儿随访全部按时段预约，无法进行现场加号，请谅解！

 ①在出诊日（周四）无法加号： 恕不能满足您“现场加号”要求，请见谅！

早产儿的病情大多比较复杂，每一个患儿看诊的耗时均较长，而每一时段都约满了病人，专科医生已处于满负荷的工作状态，为保证全体早产儿的看诊质量，因此无法满足您的额外要求；

②在非出诊日（周一、二、三、五）提前申请加号：仅对少数病人开放加号申请，如：约不到号已影响随访，或特别交代限时复诊，或某些需要复诊调整喂养、用药等情况……

为满足部分患儿就诊，已在“健康160”APP上，吴香兰医生页面—咨询服务—私人医生—单次加号，按指引申请加号，并提交宝宝病历资料、相关问题，审核后就诊。

③加号说明：在非出诊日，因为医生要完成日常工作、学术活动及开会等事项，所以，额外的加号申请需根据工作情况，审核后才能安排就诊。

 吴医生给您的温馨提示：

千万不要：不带任何病历资料、两手空空地来到诊室，而且还一问病情三不知！我无法理解这样的父母：不能提供病情信息，让医生在电脑中去翻找她孩子住院病历、检查报告，询问喂养及家庭护理情况，现场计算半天都弄不清楚孩子的奶量，白白浪费了一大半的看诊时间，你耗费的是医生指导你的宝贵的时间……你认为，这样的看诊效果会怎样？

患者的病史及病历资料越充分，越有利于医生在有限的看诊时间内，快速、准确地判断病情，做出诊疗决策，发育及喂养指导……

请永远记住，如果你是智者，无论你在何时、何地就医，你都会获得更高质的医疗服务！

（图片来自网络）

（本文由吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）