疼痛是癌症患者面临的主要痛苦之一，据世界卫生组织统计，在新近诊断的癌症患者中有25%～30%的患者伴有不同程度的疼痛，在晚期癌症患者中发生率更高，可达70%～80%。全世界每天有300万～500万人遭受着癌痛的折磨，严重影响病人的治疗和生活质量。国内调查表明，我国现有癌症患者 200万人以上，伴 有 不 同 疼 痛 程 度 者 占 51%～61.6%。

癌痛的分类

癌痛的原因可以分为4类：

1. 肿瘤直接引起的疼痛，约占88%。

2. 癌症治疗引起的疼痛，约占11%。

3. 肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。

4. 临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如胰腺癌病人因同时患有腰椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。

癌痛的治疗方法

1.放射疗法：对骨转移止痛效果好。

2.化学疗法：通过减少肿瘤体积达到止痛。

3.手术治疗：切除肿瘤，去除病因，疼痛自然消失。

4.药物疗法：

-非阿片类药物，用于轻至中度疼痛；

-阿片类药物，分弱、强2种，分别用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为其代表药物；

-辅助性药物，包括特殊类型有效的抗抑郁抑制剂、抗焦虑剂、抗惊厥剂和皮质类固醇等其他药物。

5.神经破坏术：通过将受侵害的神经用无水酒精或酚甘油将神经杀死，达到永久止痛，一般用于止痛药均无效的癌痛。

6.PCA：目前国内外较流行，即病人自控镇痛，通过将导管置于静脉血管、硬膜外腔、皮下等部位，将止痛药按照病人自己的需要自我控制将药物泵人体内以达到止痛效果。

癌痛三阶梯治疗

WHO制定的：“癌痛三阶段治疗”原则

- 第一阶梯是应用非阿片类药物如对乙酰氨基酚、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛

- 第二阶梯是如果疼痛持续或加剧，就应增加弱阿片药物，如可卡因

- 第三阶梯是疼痛持续或疼痛初期即表现为中至重度的患者，应选择强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等或提高阿片类药物的剂量。

深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）普通外科提醒您：

      我国推行WHO癌症三阶梯止痛原则至今近20年，所做之努力已初见成效,数十万癌症疼痛患者从中受益。但据最新统计资料，我国肿瘤疼痛患者中仅有41%得到了有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。因此患者和医务人员急需对癌症疼痛共同认识和提高。