患者李女士，34岁。
2024-04-30 在深圳市第二人民医院妇科雷敏医生初诊。
主诉：未避孕未孕4年余。
现病史：患者于2020年开始，性生活正常，未避孕未孕。曾行子宫输卵管造影：双侧输卵管通畅。多次外院治疗后一直未孕。男方精液检查示：正常。月经史：平素月经规律 周期3/23-26天，量中，无痛经。LMP：2024-4-28。
婚育史：已婚，G1P0A1。
既往 史：有系统性红斑狼10余年，长期口服泼尼松+羟氯喹，硫唑嘌呤，检验检查：2024-4-30基础内分泌FSH:6.01mIU/ml, LH6.16mIU/ml， T:<0.1ng/dl,E272.65,PRL31.89，P无异常。抗缪勒氏管激素(AMH)检测 2.11ng/ml;初步诊断：1.继发不孕；2.系统性红斑狼疮。
诊疗思路：
1.患者月经周期缩短，提示排卵提前，卵子生长周期短，考虑卵子质量欠佳可能，且患者输卵管造影无异常，男方精液正常。考虑卵子质量问题可能是导致不孕的主要原因之一，建议患者调节生活方式，药物改善卵子质量，监测排卵，卵泡成熟时查激素水平评估卵子质量，再备孕。
2.月经第9天，患者右侧卵泡20*17mm，测激素LH34.64mIU/ml,E2 261ng/ml，孕酮 0.47ng/ml，考虑药物处理后卵子质量尚可，建议备孕，排卵后加用黄体酮改善黄体功能。
3.患者系统性红斑狼疮10余年，免疫类疾病易合并血栓前状态，完善血栓方面检查，显示血栓指标异常，加用阿司匹林75mg/日。
4.2024-5-27排卵后18天，患者于外院查HCG 5646IU/L，已怀孕。
5.2024-5-28排卵后19天，患者回深圳市第二人民医院妇科雷敏医生处复诊，查HCG 11281IU/L，翻倍良好。
从该患者的成功经验来看，在排除输卵管因素、男性因素等相关不孕因素后，调养卵泡，改善卵子质量永远是我们治疗不孕和不良妊娠的重中之重！
