
经历过胎停之后,我们什么时候才能再备孕呢?备孕前要做哪些检查呢?该怎样才能避免下次不再出现胎停,顺利生下一个健康的小宝贝呢?我想这是每一个经历过胎停之后的女性最想了解的问题吧。今天我将和大家详细说一说。
一、关于再备孕的时间
因为胚胎停育后经历过药物或者清宫治疗,患者身体和心理都有一个恢复的过程,一般建议胎停后3-6个月,待身心各项指标恢复正常后再备孕。
二、关于再次备孕前检查的时间和内容
备孕前检查的时间可以选择胎停手术后1-2次月经干净后,建议夫妇双方同时来院检查。
备孕前的检查内容:对于一次胎停的患者,因为正常人群中自然流产的发病率为10-15%,一次胎停后的患者再次发生胎停的风险与正常人群相似,所以只需要做常规的孕前检查就行了。普通孕前检查包括血常规、尿常规、ABO血型、乙肝分析、肝功能、梅毒检测肾功能、生化分析、rh血型、心电图、肾功能、艾滋病、梅毒检测、妇科彩超检查、分泌物检查,宫颈防癌筛查等检查。男性孕前检查项目B超、精液常规、泌尿生殖系统常规检查、乙肝、艾滋病梅毒等检查。对于≥2次以上胎停的患者,除了做普通的孕前检查外,一定要做胎停原因的筛查,主要包括双方染色体检查、免疫方面检查、凝血方面检查、内分泌方面的检查、还有男方精液DNA碎片等检查。
三、关于子宫内膜的准备
胎停手术后十到十五天,建议到复查B超明确有无胎物残留及宫腔有无粘连。经前一周左右完善子宫内膜容受性检查,明确子宫内膜厚度、宫腔容积以及子宫内膜血供情况。
如果有胎物残留,必要时需再宫腔镜下再次清宫治疗。如果B超怀疑有宫腔粘连,建议给予人工周期促进子宫内膜修复,必要时需宫腔镜明确诊断并分解粘连。
如果内膜厚度、宫腔容积或子宫内膜血供异常,要给予相应的处理后再备孕。
如果B超无异常,则无特殊处理,正常备孕即可。
四、关于再次备孕前的用药
怀孕前3个月开始,每日服用0.4-0.8mg叶酸,预防神经管畸形。
如果本身患有慢性病,例如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺功能异常等,要积极治疗调理,不能因为准备怀孕,怕药物对胎儿有影响就自行停药,很多药物是怀孕期间都必须要用而且对胎儿没有影响的,一定听取专科医生意见,并根据自身情况决定。
如果经检查有免疫血栓等明确可能引起胎停的因素存在,必须提前1-6月开始给予相应的药物治疗,待各项指标控制后再备孕。
五、关于备孕方式的选择
如果夫妻染色体无异常,备孕方式可选择自然受孕。推荐来医院监测排卵,了解卵泡发育的情况和宫腔环境,更有利于健康妊娠。
如果夫妻染色体异常,或多次胎停均显示胚胎染色体异常,推荐三代试管婴儿筛选正常遗传基因胚胎,再移植胚胎。一代或者二代试管婴儿对预防流产没有明显帮助。
六、关于备孕前生活环境、饮食、运动等方面的准备
欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)于2017年11月发布了新的反复妊娠失败(RPL)临床诊治指南,指出健康生活方式是否能降低反复妊娠失败患者再次妊娠失败的风险。
吸烟可降低活产率,建议RPL夫妇戒烟。
每周饮酒超过2-4杯可增加妊娠失败的风险,饮酒过量可能是妊娠失败的危险因素,并对胎儿造成危害。
RPL夫妇应限制酒精摄入。
肥胖或体重过低均与产科并发症有关,而且可能对活产率和健康产生不利影响。应提倡保持正常的BMI(欧洲为20-25kg/m2)。
如果夫妻双方的工作环境会接触到有害化学物质,譬如理发店、鞋厂、印刷厂等,请转换工作至少三个月后再开始备孕。不住新装修的房子,不要染头发、做指甲,化妆品最好选用孕妇可用的化妆品。膳食均衡,尽量清淡,多吃蔬菜水果,保证摄取各种营养元素。适量运动,每天慢跑30-40分钟,跳绳、打球都是备孕的最佳运动呢!
七、关于备孕前的心理准备
很多患者经历过胎停后,都变得很焦虑、忐忑,很怕再次出现胎停,有时因为怕再次胎停都不敢再怀孕,还有些病人到处寻医问药,每天吃一大堆的中药,营养品。我觉得完全没有必要,你可以把所有的担心、疑虑交给医生,医生会给你正确的指导,而对于你自己来说,你的焦虑并不能给你带来任何帮助,只会让事情更加的糟糕。焦虑、情绪激动都会导致交感神经兴奋,循环系统机能亢进,周围动脉收缩,子宫对交感神经兴奋性增加,影响胎儿生长发育,甚至导致流产和早产发生。母体长期处于紧张状态,也会增加胎儿发生唇裂、腭裂、脑畸形、心脏畸形等出生缺陷的危险性,并且会造成子代脑补海马结构损伤,大脑灰质体积改变影响智力、语言、记忆、空间辨别能力、情感认知水平多方面发育。所以卸下思想包袱,放松心态是我们能够做的,给孩子最好的礼物。心情开朗,放松心态,不要因为曾经的胎停而对再次怀孕没有信心,乐观、放松,科学备孕,相信宝宝一定会回来!