遭遇胎停,我该怎么办?

雷敏医生 发布于2024-01-09 20:35 阅读量2468

本文由雷敏原创

遭遇胎停,悲伤、焦急、彷徨,无助,我想这是大部分胎停妈妈的真实情绪写照吧,这个时候我们应该怎么办?怎样才能把创伤降到最小?该找哪个医生看最好呢?以后还会不会再出现这样的情况呢?这些问题应该也是所有胎停患者最想了解的,下面我就和大家说说胎停后我们应该怎么办吧?


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第一步、稳定情绪,寻求正确的帮助

当我们发现胚胎停育,肯定都会特别沮丧,心想为什么会这样?然后疯狂地搜百度、抖音,希望找到同病相怜的人,问问别人是怎么办的?我并不赞成这种方式,因为网络上的这些知识水平良莠不齐,不一定是准确的,另外每个人的情况不一样,适合别人的并不一定适合你,还有就是增加了焦虑紧张的情绪。

那么我们怎样来寻求正确的帮助呢?

正确的帮助应该来源于你的家人和医生。遭遇胎停,家人应该给予鼓励和安慰,并帮助一起解决问题,而不是抱怨。再就是要找到正确的医生和相信医生。如果你没有再次怀孕的要求,那么你可以直接寻求妇产科医生的帮助给予适当的处理;如果你有再次怀孕的需求,那么我建议最好找擅长看胎停的妇产科医生一起来探讨更好的解决方案。



第二步、确定是否需要马上处理,还是可以再等等

为什么胎停还可以再等等?因为胎停分为四种不同的类型:生化妊娠、空孕囊、有胚芽无胎心、先有胎心后停止。

如果你是先有胎心后停止,那么不用迟疑,马上处理。

如果你是前面三种类型中的一种,血HCG下降了,那么也需要马上处理。

如果你是前面三种类型中的一种,血HCG在上升,那么可以等一等,继续保胎治疗,复查一下B超再说。超声检查是唯一可靠的指标,血HCG值仅作为参考。

如果你处于以下四种情况:胚芽长度≥ 7 mm 未出现胎心;孕囊平均直径≥ 25mm无胚芽;检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后未见胎心;检查出有卵黄囊的孕囊11 天后仍未见胎心。那么你可以诊断为妊娠失败,需要马上进行处理。



三步、确定下一步处理方案

如果我们已经确定胎停了,那么宫腔内的妊娠囊对于我们来说就是一个异物,不及时处理的话可能引起宫腔感染、宫腔粘连、凝血功能异常。

根据2020年1月《中国实用妇科与产科杂志》刊登的《早期妊娠稽留流产治疗专家共识》指出:我们可以选择以下三种方式:期待治疗(7-14天)、药物流产、手术治疗(清宫术)。这三种方式各有利弊:


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根据我在妇产科和生殖科工作18年的经验,我认为要根据不同的情况选择合适的处理方案。

一般来说,考虑到妊娠物如在宫腔内停留过久,可能造成的不良影响,而清宫手术又更容易损伤内膜,我建议可以在确定胎停后给予小剂量雌激素口服3-5日后,提高子宫肌对缩宫素和药流药物的敏感性,并保护子宫内膜,再给予药物流产,这样既预留了期待治疗的时间,又不至于拖得太久,也避免了宫腔操作损伤子宫内膜。

期待治疗或药流后必须复查B超,如果不全流产,必要时还是需要行清宫手术,清宫手术可以选择B超引导下清宫或宫腔镜下清宫,尽量避免重复操作损伤子宫内膜。若清宫后建议给予适量雌激素预防宫腔黏连



第四步、关于妊娠物的检查

很多人可能觉得妊娠物排出来了没用,扔掉就行,其实并不是这样的。

首先我们可以送病理检查,排除葡萄胎等异常妊娠;再就是胚胎染色体的检测。

50-60%的早期妊娠流产都是胚胎染色体异常引起的,如果你想找到胎停的原因,就可以检查一下胚胎染色体是否正常。因为胚胎染色体的检查费用昂贵,且本次妊娠胚胎染色体异常不代表下次妊娠胚胎染色体就会异常,所以对于第一次胎停的患者并不是必需的,可以根据自己的经济状况选择是否检查胚胎染色体。但是对于≥2次胎停的患者,我认为胚胎染色体的检查是必需的。



第五步、关于子宫内膜的保护和复查

子宫内膜的保护主要是避免损伤和子宫内膜的修复两方面。

避免损伤主要是尽量避免直接的宫腔操作,如果实在需要清宫,尽量减少手术中的损伤。

子宫内膜的修复可以给予雌激素促进内膜的修复。

胚胎排除后10天左右再到医院复查B超。



第六步、关于胎停患者的饮食和生活

很多人觉得胎停清宫后要像做月子一样,不能出门。我个人认为平时可以适当运动,出去散步晒晒太阳更有益于身心的恢复。饮食方面只要均衡营养,不用过度补充。避免熬夜,保证每天7-8小时的睡眠时间。



第七步、关于再次妊娠发生胎停的风险

再次妊娠发生胎停的风险与年龄、胎停次数等有关。

年龄越大,胎停风险越大。



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胎停次数越多,胎停风险越大。

发生一次胎停,再次妊娠发生胎停的风险15%;

发生两次胎停后,再次妊娠发生胎停的风险为17-31%;

发生≥三次胎停后,再次妊娠发生胎停的风险为40-80%。

虽然胎停复发的风险极大,但是根据我多年的复发性流产的诊治经验,按照我在工作中总结出的复发性流产“标准五步法”,精准治疗,只要胚胎染色体无异常,复发性流产的保胎成功率可以达到90%以上,所以大家不必焦虑,相信未来一定能够顺利生宝宝的!在后面的科普文章中,我也会将我的标准治疗方案和大家一起分享。


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