1、什么是MRD？

MRD，又称分子残留病变，指的是肿瘤经过治疗后，影像学发现已无病灶，但患者血液中仍然残存的肿瘤来源的DNA分子（ctDNA：循环肿瘤DNA）。

2、MRD监测为什么重要？

① 现有治疗疗效如何？

② 是否需要在现有治疗以外，做进一步治疗？

③ 肿瘤是否有复发转移的迹象？

3、MRD在肺癌诊疗中的应用（早期、局晚期、晚期）

4、MRD在肺癌早期的应用

早期肺癌术后MRD阳性提示较差的预后，MRD阴性提示较好的预后。

MRD提前影像学提示复发

① 通过随访过程中进行连续MRD监测，研究发现MRD可早于影像学发现肺癌患者的复发，平均提前约2-5个月。

MRD全面检测指引肺癌术后治疗决策

① 靶向药物相关靶点分子分型，提示靶向药物敏感性；

② 免疫检查点抑制剂相关基因组变异检测，提示免疫治疗获益可能；

③ 化疗药物相关基因多态性检测，提示化疗敏感性及毒副作用。

5、MRD在肺癌局部晚期的应用

超前预警：根治性放疗后，检测是否还有微量的肿瘤细胞痕迹，早于影像学发现复发迹象，可作为影像学检查的有效补充，提示患者预后。

疗效监测：每次治疗后可以通过MRD监测记录血中的肿瘤信息含量，从而准确判断治疗效果指导后续治疗。

① 局部晚期肺癌患者放化疗后持续MRD阴性代表潜在治愈人群，阳性提示肿瘤的持续存在或复发可能。

6、MRD在肺癌晚期的应用

1.驱动基因阳性的晚期NSCLC患者：

① 驱动基因阳性突变：EGFR、ALK和 ROS1；

② 从一线系统治疗中获得non-PD（CR、RR、SD）&随后接受局部治疗（放疗、手术或介入治疗）获得CR，或者一线治疗达到CR。

2.驱动基因阴性的进行PD-(L)1单抗治疗的晚期NSCLC患者：

① 长获益人群：经PD-(L)1单抗治疗病灶长期稳定无进展（PFS≥12个月）；

② 达到完全缓解：经PD-(L)1单抗治疗达到CR的病人；

③ 联合局部治疗人群：经PD-(L)1单抗治疗，随后又接受手术/放疗等局部治疗达到CR。

7、什么时候需要进行MRD检测？

8、MRD检测方案

9、MRD检测流程