过于干净的孩子为什么更容易生病？

    深圳宝安纯中医治疗医院  主任医师 胡齐鸣

　　

家里有孩子的朋友可能有这种感觉：自家的孩子带的干干净净的经常生病，反倒是那种父母不怎么管，全身脏兮兮的孩子却较少生病？要解答这个问题，我们要了解我们人体免疫系统的产生过程。

孩子出生的时候从母体内携带及母乳喂养，从母乳中获得抗体保障身体健康，因而很少患病。而半岁以后母乳中抗体数量逐渐减少，这时就要通过“生病”从外界接触抗原，逐渐产生抗体，形成和建立自身完善的免疫功能来适应环境。

人体的免疫系统主要由体液免疫、细胞免疫组成。

1.体液免疫的细胞是B淋巴细胞。B淋巴细胞产生浆细胞和记忆细胞：病毒颗粒和细菌表面都带有不同的抗原，都能引起体液免疫。体液免疫大体可分为三个阶段：

感应阶段：抗原进入机体后，除少数可以直接作用于淋巴细胞外，大多数抗原都要经过吞噬细胞摄取和处理，可将其内部隐蔽的抗原决定簇暴露出来，将抗原传递给T细胞，刺激T细胞产生淋巴因子，淋巴因子刺激B淋巴细胞进一步增殖分化成浆细胞和记忆细胞。少数抗原可以直接刺激B细胞。

反应阶段：B淋巴细胞接受刺激后，开始一系列增殖/分化，形成效应B淋巴细胞，一小部分B淋巴细胞成为记忆细胞，在体内抗原消失数月乃至数十年后，仍保持对抗原的记忆。

效应阶段：效应B细胞产生的抗体可与相应的抗原特异性结合，发挥免疫效应。多数情况下，抗原抗体结合后会发生进一步变化，如形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬、消化等。

体液免疫的两个关键：产生关键、高效而短命的浆细胞，浆细胞分泌抗体、消除抗原；产生寿命长的记忆细胞，发生二次反应，立即消灭再次入侵的同样抗原。

浆细胞（效应细胞）：浆细胞一般停留在各种淋巴结，每一个浆细胞每秒钟能产生2000个抗体，它们寿命很短，经几天大量产生抗体之后就死去，而抗体则进入血液循环发挥生理作用，消除抗原。

记忆细胞：不能分泌抗体，只能通过产生浆细胞，由浆细胞产生抗体。它们寿命长，对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。当同样抗原第二次入侵时，能更快的反应，分裂产生新的浆细胞和新的记忆细胞，浆细胞再次产生抗体消灭抗原。

2.细胞免疫包括T淋巴细胞、吞噬细胞及NK细胞(自然杀伤细胞)。受抗原刺激后分化、增殖、转化为致敏细胞，对抗原的直接杀伤及释放细胞因子协同杀伤作用。

T细胞分为：细胞毒性T细胞（Tc）、辅助性T细胞（Th)、抑制性T细胞（Ts）三类。

Tc细胞：作用是消灭外来病源。病毒感染细胞后，被Tc细胞接触识别后，Tc细胞分泌穿孔素，使靶细胞溶解而死亡。癌细胞也是Tc细胞攻击目标，免疫低下人群容易患癌症。

Th细胞-CD4：Th受体能识别外来抗原，刺激T淋巴细胞分化出Tc，刺激B细胞分化出浆细胞和记忆细胞。Th对各种免疫细胞Tc、Ts、B细胞都有辅助作用，

Ts细胞-CD8：抑制性T细胞只有在Th刺激下才能发生作用，在外来抗原消耗殆尽时发挥作用而结束“战斗”。

Th细胞中：Th1细胞主要介导细胞免疫反应，在抗感染免疫、诱发器官特异性自身免疫病和器官移植排斥反应中起重要免疫调节作用；它们直接攻击病原体或促使其他细胞攻击病原体。Th1激活巨噬细胞、中性粒细胞，占优势会导致类风湿关节炎、甲状腺炎、莱姆关节炎、克罗恩病、1型糖尿病等；

Th2主要介导体液免疫，以不同方式攻击病原体。不进入被感染细胞，通过产生信息来促进其他免疫细胞产生抗体，然后由这些抗体来攻击入侵物质包括病菌、病毒和变应原。Th2激活肥大细胞，占优势会导致过敏性疾病、哮喘、皮炎、硬皮症、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。

现代生活由于环境改变，导致Th1、Th2二者往往处于不平衡状态。寄生虫、病菌刺激Th1系统，如果出生后第一年缺乏足够的抗原暴露，可导致细胞免疫抗体不足；而压力过大、酵母菌增生、毒素暴露过多等造成Th2细胞增多，毒素聚集。Th2细胞过于活跃，会袭击很多不需要袭击的物质如牛奶、小麦等食物，导致过敏。

生活在一个过于干净卫生的环境更容易发生食物过敏/不耐受；不是特别干净卫生的环境，更趋向免疫平衡；尤其是Th1/Th2的平衡，会拥有更多的抗菌性和耐受性。

我们幼年时不断接触适量抗原保证足够的抗原暴露是逐渐建立自身免疫系统的必要过程。平时我们过于卫生，会导致接触抗原不足，而身体未产生足够抗体来保护我们的健康。所以平时感冒、发热等情况，如果病情不重，体温不超过38.5℃，是我们身体能接受的暴露抗原的有利时机，就象我们打“疫苗”一样，应该避免过度使用药物干预。

尤其是服用抗生素治疗，不仅干扰了人体的免疫系统的建立，而且对肠道菌群的建立造成了破坏。过度使用抗生素，会破坏肠道有益细菌，导致酵母菌等有害菌增生，加剧免疫系统负担，同时造成肠道通透性增加，导致体质虚弱，容易感染疾病，或出现过敏性疾病的产生。甚至到中老年出现代谢失调，甚至于过早功能衰退性等情况如老年阿尔茨海黙病的发生。

肠道菌群失调，肠道屏障的丧失、肠漏出现也是导致自身免疫病的一个最常见原因。

治疗这类患者的关键是重塑Th1/Th2系统的平衡。研究发现，利用益生菌可以恢复机体免疫功能平衡。中药治疗也是重塑肠道平衡的有效方法。也证明了恢复肠道免疫耐受可逆转免疫失调疾病如炎性肠病、自身免疫关节炎或哮喘的发作。