认识腺样体肥大

荆晨阳医生 发布于2022-05-21 21:59 阅读量887

本文由荆晨阳原创

                       

   叨叨在睡觉的时候经常打呼噜,也有张口呼吸的习惯,叨叨妈妈看着孩子的面貌越来越丑,于是就着急了起来!在医院经过检查后,发现叨叨患有腺样体肥大,并且已经出现了腺样体面容,那么什么是腺样体肥大呢?



    1. 腺样体肥大的定义

     腺样体是人体的免疫器官,它位于鼻咽顶壁与后壁交界处,在儿童2~6岁时腺样体会出现生理性增生,10~12岁开始逐渐萎缩,成年时基本消失。腺样体肥大是儿童常见病之一,常引起打鼾、鼻塞、呼吸困难等症状,反复呼吸道感染是引起腺样体病理性增生肥大的主要原因。



    2. 腺样体肥大的常见症状

    肥大的腺样体会堵塞后鼻孔和咽鼓管,其最常见的症状和体征如下:

    ①鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,出现鼻塞、流涕、闭塞性鼻音等症状。

    ②耳部症状:肥大的腺样体会堵塞咽鼓管咽口,引起耳痛、耳闷、听力下降和耳鸣等中耳炎的表现。

    ③咽部及下呼吸道症状:鼻炎部的分泌物倒流会刺激呼吸道,常引起刺激性咳嗽,并发气管炎等。

    ④面部症状:肥大的腺样体会阻塞上气道,引起张口呼吸和打鼾,不良的呼吸习惯会导致儿童面骨发育障碍,上颌骨变长,下颌后缩,上唇上翘,硬腭高拱,牙列不齐,上切牙外漏,面部缺乏表情,出现“腺样体面容”。



    3. 腺样体肥大的诊断

    通常根据患儿的病史,结合鼻内窥镜、纤维鼻咽镜、鼻咽部DR、CT或MRI确诊。临床中通过A/N(A:腺样体的厚度;N:腺样体最凸出鼻咽腔的宽度)比值对腺样体进行分级,A/N比值0.50~0.60为正常,0.61~0.70为中度肥大,0.71以上为病理性肥大,0.80以上为显著肥大。



    4. 腺样体肥大的治疗

    西医治疗:

    ①手术治疗:腺样体是人体的免疫器官,对于儿童的上呼吸道和鼻咽起着重要的免疫功能,当腺样体A/N比值>0.7,并且影响到患儿的呼吸和周围器官时可以选择手术切除。

    ②吸入激素疗法:对于大部分腺样体肥大患儿,可以选择保守治疗。通过吸入激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂、倍氯米松鼻喷雾剂等)能减少腺样体大小而改善患儿打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状。

    中医治疗:

    ①口服中药治疗:中医以整体观念为核心,通过辨证施治而遣方用药。近期以治标为主,选择化痰、散结、活血的药物来患儿的症状;远期以治本为主,通过调理脏腑,增强患儿免疫力,减少症状复发而达到治疗目的。

    ②针灸治疗:针灸疗法包括针刺、艾灸和耳穴压豆,这些方法都是通过刺激人体经穴,调节机体免疫力,达到通畅脏腑经脉气血、化痰散结等作用,以缓解患儿腺样体肥大的伴随症状。

    ③推拿治疗:对于畏惧针刺、艾灸的孩子可以选择推拿治疗,推拿治疗旨在疏通局部的郁滞,调理脾肺,化痰散结,以达到治疗目的。

    ④中药滴鼻、熏鼻:选择具有挥发油成分的药物,这些药物具有芳香走窜的特点,能迅速发挥疗效,减轻患儿的不适,缓解局部的炎症。

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