
1.急性上呼吸道感染:
多表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等局部症状,也会伴有发热、烦躁不安、全身不适等全身症状,部分患儿会出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,一般病情较轻,多于7天内痊愈。如果患儿反复咳嗽超过4周未能好转,则应考虑为慢性咳嗽。
2.变应性咳嗽:
指由于环境改变,接触过敏源等因素诱发或者加重,可出现咳嗽,气喘等。如每次换季后,有些家长会拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿,里面藏有大量的灰尘和螨虫,孩子接触后可能会因过敏而咳嗽,或者孩子接触到带毛的小动物、花粉等就会出现咳嗽。这一类的孩子建议做过敏原筛查,以防患于未然。
3.咳嗽变异性哮喘:
在儿科门诊中,时而见到有些孩子咳嗽已经1个多月,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。
以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。
4.上气道咳嗽综合征:
指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征,以前也叫做鼻后滴漏综合征。像鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等都属于这一类型。
5.胃食道反流:
是由于小儿吃了东西以后,食物返流进入气道引起咳嗽。胃食道反流在新生儿期、婴儿期是很常见。胃食道反流引起的咳嗽往往是在晚上,晚上吃的很饱,突然惊醒然后会咳嗽的很厉害,或者是吃了东西以后引起的咳嗽。
6.气管异物:
气管异物也是引起咳嗽的原因,往往是因为家长在未注意时,孩子吃入异物进入呼吸道,当时孩子就会出现剧烈咳嗽,以后常有或长或短的无症状期,故易于误诊。
由于异物性质、存留部位及形状不同,症状也各异,若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命。
7.抽动症:
有些孩子会频繁做出类似咳嗽的清嗓子动作,并且伴有其他如“眨眼、耸肩”等重复性动作,要当心孩子有抽动症。
这种现象在临床上经常会被误诊,当作咳嗽来治,其实它是一种抽动症的表现,建议家长日常留心观察,尽早就医治疗。