儿童“感冒”频发,可能是鼻窦炎惹的祸!

程超医生 发布于2024-09-18 09:12 阅读量517

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程医生,小孙子又感冒了,这个星期不停地流鼻涕,看过几次小儿科医生了,也吃了不少感冒药,可就是不见好。

李阿姨,小孩有发烧吗?

没有

有咳嗽吗?

偶而有几声,但不历害

还有什么其他的不舒服吗?

还有鼻塞比较明显,还经常抽吸鼻子。

从您所说的,小孩的发病可能与感冒有关,但目前他应该不是感冒,可能是鼻窦炎。这样吧,在这里我没办法帮您孙子看,我明天出专科门诊,您带小孩到医院找我看看。

可是你们医院很难挂号呀?我怕挂不到号。

没关系的,您可以在网上预约或者通过打电话预约,如果实在约不到号,您到时找我给您加个号。


第二天上午,李阿姨带着孙子过来了,程医生重新详细地问了一下小孩的情况,原来李阿姨的孙子,现年5岁,从3岁开始就经常容易“感冒”,一“感冒”就鼻塞、流鼻涕,偶尔还有咳嗽、发热,睡眠还有打呼噜的情况,尤其是“感冒”时打得更明显。


几乎每一两个月都要帮衬附近医院或儿童医院一次,看看医生吃点药,症状就可以缓解,但总是反反复复,不见彻底好转。


在儿童医院看儿科医生的时候,医生也曾提醒过她要看看耳鼻喉科,然而由于多种原因一直没有找耳鼻喉科的医生看。本次发病已一周,而这次来找程医生看,还是第一次看耳鼻喉科的医生。

程医生为她小孙子检查了鼻子,发现双侧鼻甲肿大中鼻道有较多脓鼻涕,检查咽部发现咽部也有轻度充血双侧扁桃体中度肥大,咽后壁可见鼻涕倒流。


检查期间,小孩时不时抽吸一下鼻子,问他为什么,他就说这样做觉得会舒服一点。小孩还偶尔咳一两声,听起来好像有痰,但听诊双肺呼吸音清淅,无罗音。


为了更明确的诊断及下一步的治疗,程医生为小孩做了个电子鼻咽镜,结果提示“鼻窦炎;腺样体肥大,堵塞后鼻孔2/3”。查血象提示白细胞总数正常,但中性粒比例达73%。取少许鼻腔脓涕作细菌培养。



根据小孩的病史及有关检查,鼻窦炎诊断成立,首先予喷鼻、洗鼻等治疗,症状有所缓解,3天后,细菌培养结果提示肺炎链球菌感染


调整治疗方案,继续给予鼻用激素喷鼻,隔天予鼻腔负压吸引治疗(洗鼻),在家里也予高渗海盐水作鼻腔冲洗,同时根据细菌培养及药敏结果给予抗生素抗感染治疗3周,辅以鼻粘膜促排剂治疗,3个月后,小孩所有的症状都好转了。近1年来,虽然偶尔有点感冒,但也不会出现感冒后鼻塞、流涕不断。

小孩鼻窦炎,因为症状经常与感冒相似,例如都容易有流涕、咳嗽,甚至还有些有发热现象。加之,小孩年龄小,不太知道自己诉说。很容易造成误诊、漏诊,从而得不到及时和正规、系统的治疗,导致病情反反复复,迁延不愈。


那么,如何区分这两者呢?一般而言,伤风、感冒,多数能够在一周内经过治疗而好转,如果经过一周的治疗,仍然有流涕、鼻塞等症状,侧要注意是否为鼻窦炎或合并有鼻窦炎的可能。尤其是既往有鼻炎或鼻窦炎发作者。



说到这,也许有人会问,要一个星期后才能区分呀,能不能早点呀?这个就要专科医生进一步检查和判断了。医生在检查时发现咽后壁有鼻涕倒流或者在前鼻镜辅助下观察到中鼻道有较多鼻涕那么鼻窦炎的可能性就大


进一步明确诊断,可做个电子鼻咽镜或者CT检查。另外,鼻窦炎也可以合并有发热,但不常见,而感冒则多合并有发热。所以,如果“感冒”合并有发热,建议先找儿内科的医生看看,有经验的内科医生,若发现小孩可疑鼻窦炎,会建议你带小孩找耳鼻喉科的医生看看的。


如果“感冒”只有咳嗽、流涕等症状而无发热,则建议先找耳鼻喉科的医生看。医生可以借助一些辅助检查帮你明确诊断,并进行有针对性的治疗。小儿鼻窦炎诊断明确,只要经过系统的治疗,多数是可以治好的。

除了鼻塞、流脓涕外,其他的一些症状或现象也要注意鼻窦炎的可能,反反复复咳嗽经常抽吸鼻子经常清嗓子睡眠有打鼾现象,感冒、发热症状好转后仍然有流鼻涕或者咳嗽收不了尾,间中诉有头痛、头晕或者耳鸣等不适者。若有以上情况之一,建议找耳鼻喉科医生看看。



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