每到换季，家长可能就会发现小朋友的鼻子开始出现相应作妖现象，粘稠脓鼻涕、头痛、反复咳嗽各种症状层出不同，这时候家长往往首先想到的是可能“感冒”，但其实应警惕儿童鼻窦炎的存在。

那么什么是鼻窦炎呢？

鼻窦是鼻子周围骨骼中充满空气的空腔，人体有四对鼻窦，分别为额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，都有开口（小孔）和鼻腔相连。鼻窦通常是无菌的。当一个或多个鼻窦发生炎症时，即为鼻窦炎。

其实鼻-鼻窦炎可分成急性和慢性两种。

急性鼻窦炎：鼻腔和鼻窦黏膜的急性炎症，其中90%-98%由病毒感染引起，仅2%-10%由细菌感染引起。

慢性鼻窦炎：鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12w以上，症状不能缓解甚至加重。

注：临床上儿童常见鼻窦炎以急性居多。

鼻窦炎是如何出现的？

上呼吸道感染：儿童容易感染呼吸道病毒或细菌，这些感染可导致鼻窦黏膜肿胀和分泌物积聚，从而引发鼻窦炎。

过敏性鼻炎：儿童如果患有过敏性鼻炎，鼻黏膜的过敏反应可能导致鼻窦炎的发生。

解剖结构异常：一些儿童可能存在鼻腔或鼻窦的解剖结构异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，这些异常可能导致鼻腔引流受阻，增加鼻窦炎的风险。

免疫系统问题：某些儿童可能由于免疫系统问题，如免疫缺陷病或疾病治疗导致的免疫抑制，增加了鼻窦炎的易感性。

环境因素：环境中的污染物、烟雾、灰尘等因素也可能对儿童鼻窦健康产生影响，增加鼻窦炎的发病风险。

需要注意的是，以上因素可能相互作用，导致鼻窦炎的发生。

儿童常见的鼻窦炎症状及体征

主要症状：鼻塞、脓涕、咳嗽、头痛

次要症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常

特征症状：张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾；注意力不集中、易烦躁、易激惹。 

体征：内镜检查示中鼻道异常，包括息肉、中鼻道脓性分泌物、中鼻道水肿或粘膜阻塞等。（见内镜图）

如何区分细菌感染还是病毒感染？

出现鼻窦炎症状或体征≥10天，没有任何临床改善的迹象。

起病初期即有严重的症状、体征（高热≥39.0℃、脓涕、面部胀痛）持续至少3-4天。

出现加重的症状、体征（发热、头痛、脓涕5-6天），改善后又加重。

出现上述症状应考虑细菌感染可能。

药物治疗

抗生素：用于治疗细菌感染引起的鼻窦炎，常见的青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，但不建议合并用药。

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎、消肿作用，可应用于急性、慢性鼻窦炎，常见的糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

鼻腔冲洗：生理盐水清理鼻腔分泌物，可有效改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。需注意冲洗手法。

抗组胺药：对伴有变态反应者可全身和(或)局部使用第二代或新型H1抗组胺药。

粘液促排剂：具有稀释黏液并改善纤毛活动的功能。

注：药物治疗需在医生建议指导下进行，不推荐儿童使用鼻腔减充血剂。

手 术

对于反复发作的儿童鼻窦炎，腺样体被认为是致病微生物的“潴留池”，可行腺样体切除术治疗。

对于年龄较大、鼻窦发育成熟的儿童，必要时可行内镜下鼻窦手术治疗。

预 防

保持鼻腔清洁，避免接触病毒和细菌

加强营养、锻炼身体，注意预防感冒。