上期我们说到HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈癌的关系。这期跟大家聊聊宫颈癌的筛查。
Ø 什么时候开始筛查？
建议有性生活史的女性从25岁开始进行宫颈癌筛查。
Ø 为什么要筛查？
筛查的目的是尽早发现、诊断和治疗宫颈癌前病变及早期宫颈癌，从而提高治愈率。
Ø 目前宫颈癌的主要筛查方法：
1. 宫颈细胞学检查（巴氏涂片/TCT）
原理：通过刮取宫颈细胞，观察是否有异常。
优点：简便、便宜、普及。
局限性：可能漏诊，受操作和检查过程影响。
2. HPV检测
原理：检测是否存在高危型HPV感染，HPV感染是宫颈癌的主要病因。
优点：灵敏度高，能早期发现风险。
局限性：HPV感染不一定发展为宫颈癌。
3. 联合筛查（细胞学检查+HPV检测）
原理：结合两种方法，提高准确性。
优点：减少漏诊，提高效率。
局限性：成本较高。
Ø 筛查频率和使用人群
根据年龄、既往筛查结果、HPV感染情况等因素，推荐不同的筛查方案。
1. 常规筛查方案：
年龄 | 筛查方案 |
25-64岁 | 每5年一次HPV核检测或联合筛查，或每3年一次细胞学检查。 |
65岁以上 | 如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查 |
终止筛查 | 65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录( 即10年内有连续 3 次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常) ，并且无 CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素。 |
2. 特殊人群的筛查
（1）25岁以下高危女性：如有多个性伴侣、过早性生活史、HIV感染或吸烟等，建议性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。
（2）孕妇：筛查是安全的，不会影响母婴健康。
（3）子宫切除术后：因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性，每年进行联合筛查，若联合筛查3次均阴性，延长至每3年一次，持续25年。
Ø 筛查注意事项
1.筛查前避免性生活、阴道冲洗、使用阴道药物。
2.筛查后注意观察阴道出血，如有异常及时就医。
3.即使接种了HPV疫苗，仍需定期筛查。
通过这些信息，希望更好的帮助你了解宫颈癌筛查的重要性和方法，及时保护自己的健康。
