什么是腹直肌分离

女性妊娠期间，一方面体内激素的作用，使腹白线松弛，连接力量下降;另一方面子宫内增大撑起腹壁，使之承受的压力增大。两种因素叠加，腹壁张力超过腹白线的弹性极限，双侧腹直肌被迫分开，形成腹直肌分离，几乎所有女性在妊娠晚期都会发生程度不同的腹直肌分离，其中身材娇小者、腹壁肌肉较弱者以及怀有巨大儿或多胞胎者情况会更严重;另外，腹壁各层组织的弹性会因怀孕次数增加而变差，所以多次生育者情况也更严重。

临床观察，在产后第3天，约有60%~70%女性腹直肌会分离超过两指宽。如没外界干预，产褥期(约6~8周)后仍有30%女性的腹直肌不能回复至原位。使其脊柱稳定性下降，腰背疼痛，而且腹部膨隆，失去平坦的外观。

腹直肌分离危害

腹直肌分离是产后常见的身体结构改变，不仅影响体态，导致女性体型改变、腰围增粗及腹性肥胖，还会降低腰背和骨盆稳定性，导致腰背疼痛、盆底功能障碍，如尿失禁、粪失禁及盆腔器官脱垂等，病情严重者可导致腹壁疝的形成，严重影响女性的身心健康。

分离的症状

看起来仍像怀孕状态，上腹部或下腹部隆起；腹壁很软，肚脐凹陷；卷腹时，腹壁会向外隆起；卷腹时，两侧腹直肌之间会出现一条“深沟”；便秘；腹腔内有滑动感。

分离的检查方法

目前测量腹直肌分离的方法主要包括临床触诊、卡尺、CT及超声测量等，其中触诊评估是临床实践中最常用的评估方法。若沿白线三个位置的任一部位触诊腹直肌间距离＞2指宽，或沿白线有突出物即使＜2指宽，即可诊断为腹直肌分离。根据可容纳的手指数，分为正常（＜2指）、轻度（2～3指）、中度（3～4指）及重度（≥4指）。评估方法：产妇取仰卧位，双膝弯曲90°，静息下呼吸；检测手指方向与腹白线平行，嘱患者在呼气的同时将头部和肩部缓慢抬离床面，检测手指轻轻下压插入，检查腹壁肌肉收缩情况下腹直肌分离距离，分别测量脐上3cm、平脐和脐下3cm的腹直肌分离距离。

治疗

大部分的腹直肌分离是不需要手术的，大部分的分离都可以通过锻炼得到改善。但确实还是存在那么一小部分，或是发现晚了，或是锻炼了效果不好，或者出现了背部疼痛、盆底功能障碍等症状，或在分离的基础上发生了脐疝、白线疝，还是需要进行手术治疗的。

手术有两种方案，一个是开刀手术，另一个就是腹腔镜手术，也就是大家所说的微创手术。两种手术要解决的关键点是一致的，区别主要是途径不同。