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前言

很多人一听到身体里长了磨人的“小石头”——肾结石。肯定会认为和“钙”脱不了干系，心里念叨着，要少吃点含钙丰富的食物，然后将养生心得转发到家庭微信群广而告之，殊不知这样根本防止不了肾结石的产生，骨质疏松还会找上门。

这不，邻居吴大爷最近就有这烦恼了，他前段时间体检医生告知他得了肾结石，他经过多次手术把体内得结石取出来了。

复查时泌尿系医生却告知说吴大爷得肾结石得主要成分是草酸钙，吴大爷害怕因为体内钙含量太多从而又得肾结石，吴大爷开始控制食物中钙含量得摄入。

没过多久吴大爷就出现了腰酸背痛的情况，于是吴大爷就到医院做了个骨密度检测，结果医生告知他得了骨质疏松，让他在平时的饮食中多摄入富含钙的食物，并适当补充钙剂。

这不愁死吴大爷了，钙多了会得结石，钙少了又会骨质疏松，所以这个钙到底该不该补呢？

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什么是肾结石

肾结石是一种由于人体内的钙、草酸、尿酸等品体物质在肾脏部位出现长时间的异常堆积，从而导致患者出现腰部酸胀、终痛、绞痛等临床症状。肾结石中最常见的类型是钙结石，约占80%。

钙结石这个名称很容易让人误以为“补钙易得结石”，其实不然。大部分的钙结石属于草酸钙结石，这是因为草酸盐普遍存在于各种食物中。

当人体摄入草酸盐过多时，尿液中草酸盐浓度增加，与尿钙结合形成结晶，结晶在局部聚集则形成结石。

归根结底，尿结石的形成原因是尿液中草酸盐及磷酸盐增高，而不是钙摄入过多。

恰恰相反，缺钙的人更易患肾结石，其发生风险是正常人的6倍。

简单来说呢，就是人体有两个系统能够与钙结合，分别是消化道和泌尿系统，它们是我们人体的两条“下水道”前者像宽阔的大马路，并行几辆车都可以；而后者像小胡同，随便来点儿什么障碍物都会造成严重堵塞。 

同样的草酸钙复合物 （小石头），在消化道内就能自由通过，在肾脏的小胡同里就不行。要想避免草酸盐跑到胡同里，就要把它们引到大马路上去。

如果饮食钙不足而草酸盐摄入又太高，那些没有被及时“抓捕”的草酸盐，就会流窜到小胡同里，如果再碰上尿钙超标，势必会制造痛苦的拥堵。这就导致了结石的生成。

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肾结石如何补钙

其实对于中老年而言，补钙的作用至关重要。从30岁之后，人们身体中的骨骼密度也会逐渐下降，女性在绝经之后，骨骼内矿物质流失速度加快。骨骼中矿物质的流失不光导致疼痛感，情况严重时会并发脆性骨折。

民间流传一种说法，泌尿系统结石这一病情是因为补钙太多人导致的。因此，患有结石患者不能继续补钙。假如泌尿系统存在结石，那么是否该继续补钙这一问题成为了人们的共同关注话题。

这一问题的答案是:泌尿系统结石患者检查如果确诊缺钙，那么应该进行补钙，需要注意的是应该对尿钙量进行定期检测。

根据美国健康与公共服务部（HHS）的研究结果显示，按日常推荐量合理补钙并不会增加肾结石的风险，而盲目减少钙的摄入，非但不会降低肾结石的产生，可能还会适得其反地加大风险。

正常人群到底需要如何补钙呢？

根据居民膳食营养指南建议，成年人每日钙摄入量应该达到 800 mg/d 以上。

食物是补充钙质是最好的方式，日常生活中常见的豆腐、奶制品、鱼虾、虾米等等都含有丰富的钙质，并且比较容易被人体吸收。

另外。在补钙的同时，还要注意补充一些维生素D，在平时多做一些户外活动，多晒太阳，促进体内钙的合成和吸收，从而有效的防止骨质疏松。

具体不同年龄段补钙推荐量详见下表：

但在实际的饮食当中，人们很难达到补钙的标准，也就会产生体内钙量不足的情况。可以合理的服用一些钙片，最好选择柠檬酸钙。

柠檬酸钙在吸收到体内后，其中含有的柠檬酸根会从尿液中排出，从而在肾脏中实现钙盐结品的钙离子置换，形成全新的柠檬酸钙随尿液排出人体，从而降低肾结石发生的可能。

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肾结石饮食防治

第一、保证清淡饮食结构

保证合理的饮食，以清淡的食物为主，尤其是不要吃动物内脏，动物类内脏属于高嘌呤类的食物，吃进人体会导致高血尿酸的问题的发生，由此增加了肾结石的发病几率，因此肾结石的预防及患者保养应避免食用大量动物内脏。

降低盐分摄入，高盐食物会增加肾脏的负担，另外食盐和钙之间也会相互作用，对人体健康形成不利影响，增加了肾结石的发病几率，因此重口味的人群应降低盐分的摄入量，低盐饮食，有效预防和治疗肾结石疾病。

第二、避免高蛋白饮食

在日常生活中蛋白质的摄入量过高，可能也会导致肾结石发病风险增高。正常人不必高蛋白饮食，平衡膳食即可。当然，如果你是在增肌锻炼或者处于疾病恢复期，我们仍然推崇高蛋白饮食。

第三、限制高草酸食物的摄入

草酸其实是广泛存在植物性食物中，确实不容易控制总量。但如果真的已经得了肾结石。特别还是经常容易复发的，我们建议还是少摄入菠菜、坚果、黑巧克力、豆类等草酸高的食物。

通常把100克中含有高于100毫克草酸的食物称为高草酸食物。如果有患肾结石的风险，建议每天摄入少于50毫克。

Tips：

烹饪的时候先拿水焯一下蔬菜，可以去除大量的草酸。

第四、养成多运动的好习惯

运动量不足的人，肾结石的发病几率较高，因此针对肾结石的防治需要养成良好的运动锻炼习惯，合理的进行运动，多活动、以免出现钙质游积在血液中的情况，通过运动能够帮助钙质向人体的骨流向。

切记每天长时间的久坐。以免增加肾结石的发病几率，应在室内定时进行来回走动、运动，并且养成定期到户外运动的好习惯，通过多活动、降低肾结石疾病的发病几率，做好肾结石的有效防治。

不仅如此，还要养成良好的生活习惯，避免熬夜抽烟等，提高身体的抵抗力，远离肾结石疾病。

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小结

01、肾结石不推荐给予低钙饮食，饮食中钙的摄入推荐800-1000mg/天，最好是从食物中获取，而非钙剂。

02、清淡饮食、均衡膳食是基础

03、限制高草酸食物摄入，食物焯水很重

04、运动是良药

参考文献：

[1] Ferraro, P.M.; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Risk of Kidney Stones: Influence of Dietary Factors, Dietary Patterns, and Vegetarian–Vegan Diets. Nutrients 2020, 12, 779. https://doi.org/10.3390/nu12030779

[2] Borghi, L.; Schianchi, T.; Meschi, T.; Guerra, A.; Allegri, F.; Maggiore, U.; Novarini, A. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N. Engl. J. Med. 2002, 346, 77–84.

[3] Taylor, E.N.; Fung, T.T.; Curhan, G.C. DASH-Style Diet Associates with Reduced Risk for Kidney Stones.J. Am. Soc. Nephrol. 2009, 20, 2253–2259.

[4] Ferraro, P.M.; Mandel, E.I.; Curhan, G.C.; Gambaro, G.; Taylor, E.N. Dietary Protein and Potassium, Diet–Dependent Net Acid Load, and Risk of Incident Kidney Stones. CJASN 2016, 11, 1834–1844.

American Urological Association, Medical Management of Kidney Stones (2019).

[5] 中国营养学会，《中国居民膳食指南（2022）》

[6] American Urological Association, Medical Management of Kidney Stones (2019).

（全文完）

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