经常遇到宝妈说：“我家宝宝周一刚去幼儿园，就又生病，不是发烧，就是咳嗽，真头痛！”“我家宝宝每个月都去医院报道一次，我对医院每个专家出诊时间都很清楚。”“医生，我家孩子是不是免疫力低下？有没有什么药物能提高免疫力？”
今天小李医生就聊聊大家关心的问题。
反复呼吸道感染是指反复发生上、下呼吸道感染，小儿在一年内发生上、下呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围的疾病。目前国内反复呼吸道感染诊断标准如下：
这里我们需要注意：
（1）两次感染感染间隔时间至少7天以上。
（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
（3）确定次数需连续观察1年。
（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
儿童多属于自理能力弱，若有衣物增减不及时，加上空调、季节变换等周围环境的冷热交替，很容易患病。刚上幼儿园的小朋友是门诊反复呼吸道感染的“常客”。幼儿园是一个集体生活场所，人群较家庭人数多，容易交叉感染，所以反复上呼吸道感染风险明显增大。上呼吸道感染病情迁延不愈，就会引起下呼吸感染。
早产儿、患有先天性疾病（如肺部发育不全、免疫缺陷性疾病等）儿童体质较弱，抵抗体低下，较其他儿童更容易患病。
母乳或人工喂养不足，辅食添加不当，或长时间厌食、偏食，会导致营养缺乏，进而身体机能下降，抵抗力减弱，会引发呼吸道感染，且反复发生。
在出生后的头两年，大多数孩子都会感冒8-10次。如果当孩子上幼儿园后，或家里有其他上学的孩子，那么这个孩子患感冒的次数会更多，感冒会在亲密接触的孩子间非常容易传播。反复呼吸道感染会帮助孩子更新免疫系统的“病毒库”，让身体产生免疫记忆，减少再次感染的风险。
仍有较少部分患有免疫缺陷性疾病，或者先天性疾病的孩子反复呼吸道感染，就是免疫力、抵抗力低下的表现，需要家长特别关注。
针对减少儿童反复呼吸道感染，应该强调“防重于治”，预防为首选措施。具体有以下几点：
宝妈可以对孩子进行“双相健康教育”，何为双相健康教育？
一是自我防护。预防呼吸道感染的最好办法就是远离呼吸道感染患者。当孩子有可能接触感冒患者时，宝妈要教孩子主动远离患者，同时教会孩子勤洗手，洗手需使用洗手液或免洗洗手液，减少病毒的传播。
二是防护他人。如果我们孩子在上幼儿园且患了感冒，宝妈要会教孩子在咳嗽和打喷嚏时须远离其他小朋友，并在咳嗽时用一张纸巾挡住口鼻，用纸巾来擦鼻涕，这样可以防止将感冒传染给其他小朋友，减少反复交叉感染的可能性。
宝妈宝爸应鼓励孩子多参加户外运动，有助于提高儿童心肺功能，增强身体素质。运动需有度，循序渐进，以防过度劳累引起免疫力降低。
反复呼吸道感染的儿童多伴有厌食、挑食、偏食等问题，长期营养失衡，会影响身体技能，导致无力抵御病原体侵袭。
生活环境空气流通，充足睡眠，适当给宝宝增减衣物。在以往的感冒疾病护理中有详细讲解，可前往查看。
捏脊，又称“捏背”，是小儿推拿常见的保健疗法，具有促进气血流行，经络通畅，神气安定，脏腑调和的作用。常用于呼吸道感染、厌食、消化不良、腹泻、小儿疳积以及失眠、遗尿、脾胃虚弱等症状。
捏脊的方向一般有上捏脊和下捏脊，其作用效果是不同的：上捏脊（从下往上捏）是补阳法，主要作用为升提阳气、温肾健脾，适合虚寒证为主的呼吸道感染、积食、便秘、腹泻、等症状，用于治病或日常保健均可。下捏脊（从上往下捏）属于滋阴法，主要作用为滋阴补气，用于阴虚火旺或气阴两虚所致的口臭、夜啼、脾气暴躁、口舌生疮、肺燥咳嗽等症状。
根据儿童“肺常不足，脾常不足”理论指导下，临床发现反复呼吸道感染的儿童主要适用于上捏脊，也是这里介绍的重点内容。
操作方法：儿童俯卧，暴露背部，用拇指指腹与食、中二指对应用力，捏住小儿脊柱两侧肌肉，两指向后捻动，同时拇指向前推动，作翻卷动作，每捏一次，向上推移一点。两手交替推而碾之。可从尾骶骨处开始，和缓地向上推移，至大椎穴处为止。每日1次，每次时间不宜过长，连续6天为1疗程。
操作注意事项：
（1）捏脊时间选择白天，晨起空腹最宜。如有进食，建议在饭后2小时以上，且儿童精神状态良好。若在冬季，注意室内温度。
（2）捏脊适用于3个月-7岁儿童。3月龄以内儿童可以做脊柱和背部的抚触。
（3）捏脊前在儿童背部做3-5分钟的按揉手法，提高局部皮肤的疼痛耐受力。
（4）捏脊动作要轻柔、敏捷，用力及速度要均匀。初始力度轻，再逐渐地加一些力度，让儿童渐进适应；捻动推进时应直线向前，不可歪斜，中途也不要松开皮肤。
（5）捏脊最后两遍可给孩子加强刺激，每向前捏三次，稍用力向上提一次，即“捏三提一法”。
（6）捏脊结束后以食、中、无名三指指端沿脊柱两侧向下梳抹放松。
（7）背部皮肤有烧、烫伤，有湿疹等皮肤病、皮肤感染、 严重心脏病、急性传染病及疲劳、精神状态不佳的时候禁用捏脊。
五指毛桃瘦肉汤
五指毛桃有“南黄芪”的称号，小儿常肺气虚和脾虚，五指毛桃既能入肺脾经，又能益气，还是国家规定药食同源的食物。
原料：五指毛桃15g，大枣5g，生姜2片，瘦肉50g。
用法：瘦肉剁碎，与五指毛桃、大枣、生姜置于炖盅中，加冷开水，炖50分钟左右，汤成后加入少许食盐调味。
适应证：反复呼吸道感染肺气虚证。
山药莲子羹
山药、莲子是常见的药食同源的食材，具有健脾补肺，固肾益精的作用，莲子肉（莲子去心）具有补脾止泻，益肾涩经，养心安神的功能。
原料：鲜山药50g，干莲子（去心）15g，红枣2枚，冰糖适量。
用法：干莲子泡30分钟，鲜山药去皮，切成小块。先以适量水煮莲子、红枣，20分钟后加入山药，以中小火煮至山药软糯，加入冰糖，融化后即可食用。
适应证：反复呼吸道感染脾胃虚弱，腹泻或便溏，不想吃饭。
我院基于中医理论和临床观察，针对容易反复呼吸道感染儿童订制日常药膳——食疗煲汤料，方便日常养护，有需要的宝妈宝爸可以来我科开取。
