脑出血（cerebral Hemorrhage）是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。
类型
根据出血部位来分，可以分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血五大类。
根据病因来分，可以分为原发性脑出血和继发性脑出血两大类。原发性脑出血主要是指高血压性脑出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，是中老年人常见的急性脑血管病，其病死率占脑血管的首位。继发性脑出血包括脑血管畸形出血、动脉瘤破裂出血、脑梗死或脑血管栓塞后再灌注所致的出血性脑梗死、凝血功能障碍、烟雾病、原发性或转移性肿瘤等。
影像学检查
头颅CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可清楚的显示出血部位、出血量大小、血肿的形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶一般多呈圆形或卵圆形的均匀高密度影，边界清晰，CT值为60-80H，大量积血时会导致脑室扩大。血肿吸收后呈低密度或囊性变，一般在2-3周可以完全吸收，较大的血肿则需要6-7周才能完全吸收消散。
不同部位出血的影像表现及症状体征
1.基底节区出血
（1）壳核出血
症状体征：对侧偏身深浅感觉缺失，对侧肢体不同程度偏瘫及中枢性面舌瘫，健侧肢体可出现无目的乱动或不规则舞动，对侧视野偏盲，非流畅性失语，核上性凝视瘫痪，双眼凝视病灶。
（2）尾状核出血
症状体征：常有锥体外系症状（对侧肢体肌张力下降、偏身舞蹈征、不自主运动、可出现共济失调步态），运动及感觉障碍少见，可有脑膜刺激征。
（3）丘脑出血（破入脑室）
症状体征：对侧偏身深浅感觉缺失，深感觉障碍严重，对侧轻度偏瘫，嗜睡，语言低沉、缓慢，神情淡漠，记忆力减退，眼球会聚运动障碍，水平、垂直凝视麻痹，分离性斜视等。
2.脑叶出血
(1)额叶出血
症状体征：可出现运动性失语，瘫痪常见，上肢瘫痪较重，可有偏身感觉障碍，凝视麻痹，摸索、强握等行为异常现象。
（2）顶叶出血
症状体征：明显的复合感觉障碍（两点辨别觉，图形觉，定位觉障碍），轻度偏瘫，对空间的关系不能排列组合，偏盲等。
（3）颞叶出血
症状体征：失语以感觉性失语为主，躁动不安，瘫痪少见，可有偏盲等。
（4）枕叶出血
症状体征：对侧同向性偏盲，偏盲为完全性，优势侧枕叶副纹区及纹周区受累，包括视觉空间失认，物品失认，颜色失认等。
3.脑干出血
(1)脑桥出血
症状体征：出现闭锁综合征（患者丧失任何运动、表达能力，只能以眨眼或眼球运动来表达信息），偏身感觉障碍，针尖样瞳孔，眼球浮动，分离性斜视等。
（2）中脑出血
症状体征：同侧动眼神经麻痹+对侧偏瘫，双眼上下视不能或受限等。
(3)延髓出血
症状体征：同侧面部、对侧痛温觉障碍，部分脑神经下运动神经元麻痹，对侧偏瘫，眼震，复视，Horner征等。
4.小脑出血
症状体征：共济失调表现（平衡障碍、协调功能障碍、发音异常、意向性震颤），水平、旋转或垂直性眼球震颤，周围性面瘫，可伴有梗阻性脑积水。
5.脑室出血
症状体征：颅内高压症状（明显头痛、恶心、呕吐），脑膜刺激征，大量出血迅速出现意识障碍，昏迷，病理征阳性等。
通过上述的介绍，相信大家应该对不同部位的头颅解剖及出血应该有所了解，因此，作为颅内出血的首选检查，CT是主要的影像检查技术，对于脑出血比较敏感，出血量不是特别小的患者可能在出血数分钟后进行CT检查就可以被发现到。
最后，在日常生活中，脑出血的患者要注意合理饮食，以低糖、低盐、低脂肪的食物为主，避免情绪激动和体力劳动，定期要检测血压。
