众所周知，神经系统的损伤修复是老大难问题，一旦得了脑梗、脑出血，如果损伤重要区域，对患者的工作生活将造成致命打击。
以目前的医疗水平，没有任何一项技术可以做到让脑卒中病人恢复到发病前的正常状态，但是，尽可能无限地接近正常状态，我们还有些手段。这个手段，就是高压氧治疗。
一、神经损伤后，高压氧为何是最重要的康复手段？
高压氧对神经损伤修复的6大优势机制：
(1）改善组织缺氧状态：如脑外伤急性期、脑梗急性期，由于脑组织水肿，出现弥散功能障碍，高压氧环境下血氧分压及血浆浓度迅速增加，血氧的弥散距离增加（通常可增加6倍弥散半径）。因而可以跨越小面积坏死区，缓解缺氧带来的恶性循环（大面积梗死效果差）。
(2）减轻水肿、降低颅内压：高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，而高压下毛细血管通透性的降低，渗出减少，使脑水肿明显明显减轻，颅内压可降低50%。
(3）促进修复：高压氧下脑血流量虽然减少，但氧含量却指数级增加，脑组织供氧量可较常规吸氧增加6-10倍，随着缺氧的解除，脑组织有氧代谢恢复、三磷酸腺苷生成增多，促进脑组修复。
(4）促进侧支循环建立：高压氧可促进侧支循环形成，保护周围缺血半暗带区。
(5）促进觉醒：高压氧下椎动脉血流量增加，可增加脑干网状上行激活系统兴奋性，有利于昏迷状态转为苏醒。
(6）修复血脑屏障：颅脑损伤后，血脑屏障破坏、钙超载、自由基和NO增多、兴奋性氨基酸增高等除引发脑水肿外还会造成脑组织损伤。高压氧可使血脑屏障通透性改善，纠正钙超载，恢复NO水平，配合抗氧化剂效果更佳。
二、高压氧对脑血管康复的循证医学证据
国内有较多高压氧治疗脑外伤的报道。綜合设有对照组的临床研究涉及近万例脑外伤患者，高压氧治疗组与对照组相比，基本治愈62.3%/41.1%、显著有效18.3%/18.2%、有效14.0%/25.2%、无效4.8%6/14.8%、死 亡0.2%/0.7%，总有效率95.0%/84.5%。国外2017年发表的《高压氧治疗急性重型颅脑损份的系统评价》综述了40 年来30 项研究（22 项实验研究和8项临床研究)。实验研究中，高压氧被证明对动物功能和认知结果（整体运动功能测试、认知和行为测试、神经功能测试、运动协调能力测试以及特定测试，如 Morris 水迷宫、行走试验等）有积极影响。临床研究中，都发现了高压氧治疗对降低颅内压有明显效果，患者在治疗期间意识和运动能力有所改善。
另一项2016年发表的 meta 分析评估了八项研究中的创伤性脑损伤患者的高压氧治疗结果，显示接受高压氧治疗的患者在格拉斯哥昏迷等级评分中取得了显著改善，总体死亡率降低。
三、高压氧治疗I、II类推荐疾病
效果非常显著
（1）脑组织放射性坏死（B类推荐，2b级证据）
（2）颅内脓肿（C类推荐，4级证据）
（3）脑外伤（C类推荐，4级证据）
II类：效果尚可，建议积极实施
（1）缺氧性脑损害
（2）急慢性脑供血不足
（3）脑卒中恢复期
（4）精神发育迟缓、孤独症
（5）脑膜炎、病毒性脑炎
（6）脑水肿
（7）多发性硬化
（8）脊髓损伤、周围神经损伤
（9）非血管因素脑病如：阿尔兹海默病、认知障碍、脱髓鞘病。
深圳蓝生脑科医院-神经内科主任医师
