近期接诊了一例反复出现类似低血糖反应的病例，诊治过程如下：

患者女性，38岁，生于乙丑年三之气，近1年来逐渐出现不明原因低血糖反应，每天经常出现低血糖反应，表现饥饿、心慌、四肢发抖，严重时对周围事物反应亦会降低，近半年上述情况呈加重倾向，但严重反应时血糖监测到最低仅为3.9mmol/L。因为出现这类症状 ，患者经常要在身边备足应急的食物，如糖果、番薯、稀饭等，也因为经常饥饿而辞去工作。因为这个不适，曾在深圳知名三甲顶级医院行相关检查，细问检查包括糖耐量、胰腺肿瘤指标及上腹CT增强、胃镜、胰岛素指标、动态血糖监测以及其他应查的检查，只是说糖耐量轻微异常，并未发现器质性或引起相关症状的病因。因为这个怪异现象，患者已多次在多家医院反复就诊，但未能解决容易饥饿、饿得发抖的问题。

患者因邻居介绍求诊于笔者，初诊：木型体质，精神可，无忧郁之相，面色无异常，舌苔稍白，脉弦滑力中，每天能固定进餐，饭量可，但进食速度需要稍慢，快则有反胃不适感，特别是稍粗质食物，胃纳一般，食欲不算好，但因为经常饥饿已强迫自己加大进食量。但是，即使是每天也不怎样消耗，仍会不定时出现严重的饥饿反应。问诊中了解过平时会服用小柴胡汤、小建中汤、附子理中汤治疗以及这些药物对她的效果反应，如小柴胡颗粒对她的饥饿、发抖问题有一点效果，小建中汤仅服用1-2次，但也没有看到效果，附子理中汤服用有会上火。

初诊：患者先天禀赋厥阴风木欠缺，湿土占优，发病前曾在金属厂工作3个月的经历，期间因身体不适辞职。自诉平服小柴胡颗粒对自己有一定帮助。综合判断：厥阴病—消渴，金克木，考虑少阳不及，予小柴胡汤原方3剂按辰时、亥时服药1次。微信反馈：饿得快、嘴巴酸多、想吐。

二诊：望、切诊同前，问诊了解到患者诉述以前遇到酸的食物、药物，更容易饿。患者表现之证，与厥阴病类似。按《伤寒论》：厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。笔者开取乌梅丸3剂，因药房没有花椒，嘱患者另外去外面购买10g花椒加入方剂同煎。考虑其木性不及，针灸针取了肾的水穴以及心经的火穴、足三里等。微信反馈：还是饿得快、嘴巴反酸更多、心慌、四肢软、腹泻。收集信息包括：干呕、吐涎沫，食谷欲呕，随嘱予吴茱萸汤解救，反馈信息为反酸仍明显，呕吐感减轻点。后续改健脾土办法予小建中汤类药物先缓解反酸症状。反馈信息为症状稍改善，但不明显。

综合上述信息以及患者服药的反馈，其消渴问题按厥阴方治疗，效果不并明显，甚至表现出更加严重的饥饿感，笔者亦未能解除患者之忧，是否有同道对此有高明的见解？

问题总结：胃口差，但也能吃，吃得量按其体重以及活动量来说并不算少，无腹胀不适，大小便基本算正常，仍经常出现饥饿，并且为突发饥饿感，伴随发抖、心慌、乏力等不适，即使一天吃的量足，分4-5餐，也不完全能避免出现。