张同学是一名在读大学生，在一次洗澡时猛然发现身上起了好多红疹，没有瘙痒、疼痛等不适，这让从没得过皮肤病的他吓了一大跳，于是赶紧来皮肤科门诊就诊。
医生经过查体，发现张同学的皮疹主要分布在躯干，表现为直径1-2cm大小的多发性红斑，表面覆有细小鳞屑，主要沿皮纹方向排列，通过询问病史和进一步皮肤镜检查，最终诊断为“玫瑰糠疹”。
什么是玫瑰糠疹？
玫瑰糠疹(pityriasis rosea, PR)是一种急性、自限性、炎症性皮肤病，好发于10岁-43岁的年轻人群，疾病特点是躯干和四肢近端出现椭圆形、轻微发炎、带有少许鳞屑的玫瑰色斑疹。
该病发病机制尚不明确，可能与人疱疹病毒-7（HHV-7）等病毒感染有关。也有可能与细菌、真菌、寄生虫感染、过敏因素相关，但尚未被证实。好发于春秋季节，男女之间发病率基本一致。
玫瑰糠疹长什么样？
少数患者可在发疹前可能出现头痛、咽炎、低热等前驱症状。在50%-90%的病例中，患者首先在躯干或四肢近端出现一个“前驱斑”，也叫做“母斑”，表现为圆形或椭圆形、边界清楚的红斑，表面覆盖细小鳞屑，直径通常为2-5cm。
前驱斑出现后大约1-2周，在四肢近端和躯干分批出现类似“母斑”的多发性红斑，直径更小，覆细小糠状鳞屑，皮损长轴往往与皮纹走向一致。这种特征性排列在背部最为明显，因此被形象地称作“杉树”或“圣诞树”样分布。皮疹伴随程度不等的瘙痒，多数没有发热、不适等全身症状。
皮疹多呈离心性扩散或者从上到下扩散。该病具有自限性，多数患者在4-6周后，红斑逐渐消退、鳞屑减轻，除炎症后色素沉着外，几乎无残余病变。
少数患者皮疹会持续数月。部分患者皮疹不典型，主要分布于头面部、手足等部位，也有患者无前驱斑，还可出现风团、紫癜、水疱等表现。
玫瑰糠疹的诊断主要依靠临床表现，结合前驱斑、皮损的特征性形态和分布、除瘙痒外无其他临床症状这几点特征，在大多数情况下可以诊断玫瑰糠疹。
需要注意与体癣、点滴型银屑病、二期梅毒疹这些疾病鉴别，借助皮肤镜和反射式共聚焦显微镜检查可辅助诊断。
玫瑰糠疹该如何治疗？
由于该病具有自限性，治疗以对症治疗为主。皮疹局部可外用糖皮质激素、炉甘石洗剂，皮疹范围较大或伴有明显瘙痒的患者可加用口服抗组胺药，此外，窄谱中波紫外线照射利于皮疹消退，也有研究显示口服阿昔洛韦能够缓解皮疹。
虽然该病具有自限性，但患者还应注意以下几点，包括保持良好的心态，减少焦虑和烦躁，平时规律作息，保证高质量充足的睡眠，少吃辛辣刺激食物和酒。若有咽炎、胃肠道功能障碍等其他疾病，还应尽早治疗。
