夏季快到了，您是否也有“灰指甲”的困扰？担心穿凉鞋不美观？忍受不了拔甲的痛苦？今天让我们一起来聊聊得了“灰指甲”应该怎么办？
什么是灰指甲？
我们常说的“灰指甲”是甲真菌病，甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板或甲床所致的疾病。
别以为灰指甲就是灰色或黑的，灰指甲还有黄的、白的、粉的。
不只是颜色改变，它的常见表现还有指甲 / 趾甲变厚、变碎或变畸形。
除了影响甲美观，真菌还可同时感染其他部位，导致足癣（脚气）、手癣等，引起发痒、脱皮、水疱。此外，1/3 的足癣患者同时患灰指甲。
灰指甲还能通过鞋袜、衣物等传染给家人，包括孩子。
怎么治疗灰指甲？
治灰指甲要拔甲？药物副作用大吗？能不能根治？各种疑虑造成了一些人盲目治疗。
修脚店单次花费上千，网上偏方号称 7 天根治，还有用碘伏或乳膏等其他杀菌药的：无法杀真菌或药物渗透不进甲板，钱再多都白瞎！
灰指甲的治疗主要包括口服药物治疗、外用药物治疗和其他辅助治疗。
口服药物治疗
口服抗真菌药物首选特比萘芬和伊曲康唑，氟康唑为二线药物。
特比萘芬的抗真菌活性高，口服吸收良好，口服12周后，药物在甲板中可存留6～9个月。成人口服剂量为每天250毫克，一天口服一次。指甲真菌病的疗程为6～8周，趾甲真菌病为12～16周。
伊曲康唑具有广谱抗真菌活性。对于皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有抗菌作用。成人剂量为200 毫克／次，每天2次，连续服用1周后停药3周为1个疗程，总疗程一般手指甲2～3个疗程。足趾甲3～4个疗程。
口服药需要医生开处方后购买，同时也需要监测肝功能，因为大约有 3%～4% 的人会有相关指标的异常。
如果有口服药的禁忌，比如说慢性肝病，或者自己在吃的药和口服药有相互作用，那更适合选外用药。
另外，儿童的甲板生长快一些，所以对外用药的反应比成人好些，建议在医生指导下用药。
外用药物治疗
轻中度适合外用药：目前国内获批的外用药是 5% 阿莫罗芬搽剂。
尤其是比较浅、没有甲母质受累，或者感染的甲数量少的可以单用外用药。
但要注意，抗真菌乳膏不能替代搽剂，因为渗透性有差别，乳膏难穿透甲板，没有效果或者效果很差。
其他辅助治疗
外科拔甲或病甲清除术部分甲真菌病是主要的辅助治疗手段，例如甲板厚度大于2mm，或者伴有嵌甲，建议手术去除病甲。但是不建议单独使用外科拔甲和病甲清除术，因为单独应用效果不佳，需要与外用药物、口服药物等联合治疗。
灰指甲的治疗以药物为主，口服药物效果优于外用药物，局部外用药物与口服药物常常联合使用，效果更佳。
日常生活中如何预防灰指甲？
（1）做好个人卫生，减少与手足癣、体股癣、头癣患者的直接接触。
（2）若合并足癣、体股癣等，应积极治疗身体其他部位的癣病。
（3）外出住宿时，尽量不共用拖鞋、浴巾、寝具等私人物品。
（4）提高个人卫生习惯，增加自我保健意识。避免或减少到存在卫生隐患的公共浴池等场所。
（5）对于存在免疫功能受损的患者，预防主要是去除促发因素、积极治疗基础疾病，如糖尿病。
（6）平时穿鞋不要过紧，保持清洁、干燥，以通风透气为宜。
（7）避免甲外伤。
