皮肤瘙痒，难以入睡，身上长了很多水疱......多发在老年人身上的一种皮肤病——大疱性类天疱疮又称老年天疱疮。
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天疱疮是什么？
天疱疮是一种慢性、复发性的自身免疫性水疱病，是皮肤病中一种少见的、甚至威胁生命的自身免疫性疾病。天疱疮在早期阶段容易误诊，治疗的周期也相对漫长，因此需要医生和患者携手奋力抵抗。
我们一般将天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型，分型不同，症状也略有差异。总体来说，天疱疮的皮损可以出现在任何部位，表现为大小不等的松弛性水疱，水疱易破，容易在皮肤和黏膜上形成糜烂面，可伴随疼痛感，继发感染后会散发出臭味，从而令患者痛苦不堪。以下是四种分型的具体介绍：
(一)寻常型天疱疮
①约60%患者先有口腔黏膜的水疱、糜烂。
②好发部位:常见于易受摩擦或受压部位，如背、腋下、臂及外阴等处。
③皮损特点:为大小不一的松弛薄壁浆液性水疱，易破，尼氏征阳性。伴有腥臭。
④组织病理:示棘层松解，表皮内裂隙及水疱。
(二)红斑性天疱疮
①好发部位:多见于皮脂腺分布旺盛的部位，如头皮、面部、上胸和肩胛区等处。
②皮损特点:在红斑基础上发生水疱。面部损害类似蝶形红斑，覆有油腻性鳞屑或痂。尼氏征阳性。
③组织病例:示水疱或裂隙位于颗粒层并可见角化不良细胞。
(三)增殖型天疱疮
①好发部位:腋窝、腹股沟、乳房下、肛门、外阴和脐窝等皱褶部位。
②皮损特点:早期损害与寻常型相似。但口腔损害发生较迟。水疱破溃后，糜烂面上逐渐出现蕈样或乳头状增殖，周围红晕、表面结厚痂、常有腥臭、尼氏征阳性。
③组织病理:与寻常型基本相同，但棘层肥厚、表皮呈乳头瘤样增殖。
(四)落叶型天疱疮
①初发部位:先局限于头面和躯干上部，最后约2/3的患者发至全身。黏膜损害少见。
②皮损特点:在红斑和外观正常的皮肤上松弛更薄的水泡，易破，在糜烂面上覆有黄褐色油腻性叶片状剥脱、痂和鳞屑。发至全身时，酷似剥脱性皮炎。尼氏征阳性。
③组织病理:与红斑型相同。
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天疱疮能根治吗？
天疱疮治疗的主要目标是治愈现有的皮肤病变，预防新水疱出现，同时尽量减少严重的治疗副作用。常见的治疗方案有系统使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂、使用生物制剂如利妥昔单抗、免疫球蛋白等。
目前，天疱疮已经有很多成熟的治疗方案，大多数患者的病情都可以得到有效的控制，最终达到临床治愈。
患者需要在医生的指导下规律用药，定期复诊。如果在服药期间随意停药、减药可能会增加疾病复发及加重的风险。
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天疱疮如何治疗？
目前国内外治疗天疱疮的一线药物为糖皮质激素或利妥昔单抗，一旦确诊应尽早使用，以尽快控制病情。
对于病情难以控制或存在药物禁忌症者需联合应用免疫抑制剂、丙种球蛋白等药物。需要注意的是为减少病情复发及加重，患者须严格遵医嘱用药，定期复诊。
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如何日常护理？
天疱疮患者常常伴有黏膜或皮肤糜烂，做好日常护理可以预防感染的发生，同时也是提高治愈率的关键。以下几点尤其需要注意：
①口腔糜烂的患者需要避免进食过硬的食物、使用漱口水做好口腔清洁；
②皮肤糜烂的患者需要注意环境卫生、及时清洁皮肤、避免搔抓；
③在没有明确的食物过敏情况时，天疱疮患者都需要多食肉蛋奶等高蛋白食物。
