【科普】银屑病不仅是皮肤病，更要提防“共病”风险-健康160

【科普】银屑病不仅是皮肤病，更要提防“共病”风险

陈勇健医生  发布于2024-08-30 01:38 阅读量49

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银屑病俗称“牛皮癣”，在中国，银屑病是一个拥有庞大患者群的疾病。调查显示我国银屑病发病率约为0.47%。据此估算，在中国已有超过650万患者，约有30%的病情已发展为中重度。

以前，人们认为银屑病只是皮肤病的一种，随着现代医学的发展，现在普遍认为银屑病是由于整个机体炎症细胞因子不平衡所导致的全身性、系统性疾病。而且炎症因子不只存在于皮肤表面，也存在于心血管、内脏、肌肉、关节等各部位，可引发肥胖、心血管疾病、关节炎等与银屑病相关的其他疾病，也就是银屑病“共病”，因此治疗银屑病，不能只关注皮肤症状，更要提防“共病”的风险。

银屑病的主要分型及表现

根据银屑病的皮损类型及关节是否发病，一般分为以下四种类型：①寻常型银屑病：约占90%，根据皮损形态主要分为点滴状银屑病和斑块状银屑病。②脓疱型银屑病：其特点为红斑基础上多发脓疱。皮损泛发者常伴有发热、皮损及关节疼痛、周身不适等症状。③红皮病型银屑病：表现为全身弥漫性红斑、肿胀和脱屑，可伴有发热、低蛋白血症。④关节病型银屑病：该型患者不仅有皮损，还伴关节炎。可导致全身各外周关节和脊柱的炎症。常表现为关节肿痛、活动障碍、夜间背痛、关节晨僵、足跟痛、足底痛等，因此有关节症状发生应及时告知医生，以尽快诊断、及时干预，避免关节畸形的发生。

银屑病的“共病”与预防

银屑病中、重度患者，可罹患关节炎、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、冠心病等系统性疾病，他们又称为银屑病的共病，其他还主要包括关节炎、高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、肥胖、代谢综合征、情绪障碍（如抑郁症）、慢阻肺、葡萄膜炎、炎症性肠病、慢性肝肾疾病等。银屑病患者应注意这些疾病发生的可能性，定期查体，如有相关症状要及时就诊。

银屑病的发生、发病与遗传、环境、外伤、饮酒、抽烟、呼吸道感染等多种因素有关，也与患者的精神和心理因素密切相关。不良的情绪（如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、悲痛）、应激性生活事件（如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试）、过度劳累、睡眠障碍等，都可能诱发或加重银屑病。因此，除了日常规范治疗以外，对患者进行心理疏导是不可缺少的，给予足够的关怀、安慰。心情放松容易康复，精神紧张容易发病加重。心理调节的重要性不亚于针对疾病本身的治疗。

银屑病的一般治疗方法

该病的治疗主要包括外用药物、系统用药及物理治疗。①外用药物：常用于轻度患者，包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类、钙调磷酸酶抑制剂等。②系统用药：主要包括阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂、中药等。③物理治疗：以窄谱UVB最常应用。医生会根据患者的病变类型、严重程度、发病部位、皮损状况等，同时兼顾银屑病共病，权衡利弊，选取最有利于疾病的治疗方案。

中重度银屑病是非常难治的，生物制剂的出现有望改变这一现状。《中国银屑病诊疗指南（2018版）》中指出，对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者，生物制剂呈现良好的疗效和安全性。抗白介素类生物制剂有效率可达90%以上，皮疹几乎清除或完全清除率达70%以上，患者的生活质量明显提高。在系统治疗当中生物制剂作用在逐渐提高，它疗效好、副作用小，未来也许价格还会逐渐下降，有更多医保可以覆盖。

银屑病患者日常生活中的注意事项

（一）饮食。尽量多样化，偏食、忌口不利于健康。由于皮肤鳞屑脱落导致蛋白脱失增加，需要注意加强蛋白质的摄入。另外，由于银屑病患者发生代谢综合征、高血脂、冠心病风险增加，建议低脂饮食。避免饮酒。中医角度讲不建议食用牛羊肉。

（二）生活习惯。由于情绪紧张、焦虑、悲伤、抑郁与银屑病发病密切相关，所以保持乐观平和的心态对疾病康复至关重要。另外，要注意劳逸结合、保证充足的睡眠。

（三）感染、外伤是银屑病常见的诱因。因此要注意避免这些因素。天气变化时，注意保暖，以免出现呼吸道感染引起疾病的加重。适度锻炼身体，提高机体的抵抗力。

（四）其他。治疗银屑病的网络信息和各种医疗广告内容良莠不齐，因接受不恰当治疗而导致疾病加重的患者数不胜数。因此银屑病患者一定注意从权威媒体获取疾病相关信息，到医院接受正规治疗。