脂溢性皮炎

    最常见的是脂溢性皮炎。这是一种发生于头面部及胸背部等皮脂溢出较多部位的慢性炎症性皮肤病，有一定遗传倾向，也会受到精神、饮食、嗜酒等因素的影响。皮损表现为毛囊性丘疹，暗红色或黄红色斑片，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂。部分患者伴有脂溢性脱发。皮肤镜下可见分叉血管、非典型血管、无结构区域和蜂窝状色素网。

    患者应生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，多吃水果蔬菜，忌饮酒和辛辣刺激食物。避免各种机械刺激，少用热水、碱性大的肥皂洗浴。轻者可外用抗真菌药如复方硝酸咪康唑洗剂，复方硝酸咪康唑乳膏；重者需口服药物。

头皮银屑病

    头皮银屑病表现为表面覆盖银白色云母样鳞屑的红色丘疹、斑块，头皮鳞屑较厚，常超出发际线，部分头发呈束状。严重的患者可出现全身受累，出现红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等重症银屑病。这种疾病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱发。在皮肤共聚焦显微镜下可见到表皮角化过度、角化不全，部分患者可见到Munro微脓肿，真皮浅层毛细血管扩张。

    患者应避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发因素，轻症可外用糖皮质激素类药物；严重患者需口服药物。

头癣

    头癣由真菌感染引起，皮损表面为灰白色糠状鳞屑，可有断发及脱发，严重患者可出现脓肿、瘢痕及永久性秃发。这种疾病多见于儿童，主要通过与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染，也可因公用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品间接传染。患者行真菌镜检结果为阳性，要按照“服药、涂药、洗头、剪发、消毒”五条措施联合治疗。

小提示

    如果患者头皮出现脱屑，应及早到医院就诊，行相关检查后明确诊断。用皮肤镜、皮肤激光共聚焦显微镜、真菌镜检等无创检查，可以明确多数头皮脱屑的原因，诊断不清者也可进行活检病理检查。在治疗方面，用硝酸咪康唑洗剂、复方硝酸咪康唑乳膏、复方醋酸曲安奈德乳膏、芍地颗粒等多种药物可以有效治疗头皮脱屑。