
梅毒经过治疗后,需要定期进行血清学检测,判断是否治愈。其中最主要的检查是包括TRUST、RPR等检测项目在内的梅毒非特异性血清学检测项目。血清固定就是梅毒已经治愈,但是非特异性血清学检测项目持续保持这在低水平的阳性结果。
感染梅毒后,非特异性血清学检测呈现阳性,该项目还可以检测滴度,前后比较,用于判断治疗效果。我们发现有的患者一开始血清稀释几百倍都能查出来,也就是滴度很高。治疗后滴度逐渐下降。有的患者即使经过充分的治疗,也没再感染的前提下,降到一定的滴度久就不动了,比如1:4的滴度,经过两年,其至几年后,还是这个水平,总是能查出来,我们要考虑一个问题就是血清固定。
此时,血清固定不能直接做出判断,要排除神经梅毒等晚期梅毒。如果梅毒螺旋体感染到神经系统的话,血清血检测还是阳性的,需要经过比较复杂的检查予以确定。如果真的存在神经梅毒,治疗方案、复查等措施与之前的早期梅毒或隐性梅毒是不同的。