现在临床治疗上普通存在一个现象,就是过于依赖药物和手术等治疗,而忽视了饮食调理的重要性,而对于慢性病患者,合理的饮食已经成为了治疗有效的手段之一。事实上,通过对慢性肾脏患者治疗的长期观察和追踪会发现,实行合理饮食调理的患者,往往会收到更为理想的效果,甚至是奇迹的发生。
对于肾病综合征患者来说,饮食调理不是简单的忌口或者吃什么,必须要根据病情制定合理的饮食方案,包括食材选择,烹饪方式,营养配餐等,临床上大部分医生都会简单的告诉患者,要低盐、低蛋白、低脂饮食等,但是具体怎么操作呢?
肾综患者饮食误区
很多患者有了错误的理解,有的认为吃啥补啥,丢失了大量蛋白,就需要吃回来,过多的补充蛋白质不仅不会弥补自己失去的那些,还会加速肾脏负担、加速肾功能损伤进程。还有的甚至一点盐也不敢吃,结果导致热量摄入不足出现低钠血症,影响病情。这些做法对肾综治疗有害无益。
对肾综患者来说,合理的饮食调理不仅能减轻肾脏负担,还能减少毒素对肾脏的损害,同时还能避免一些并发症的出现,对临床治疗提供很大的帮助。大部分患者都有程度不等的水、电解质(钾、钠、钙等)紊乱,蛋白质、脂肪、糖代谢的失调,因此纠正这些失调与紊乱在慢性肾脏病的治疗中是最基本的。其中以蛋白质、能量(热量)、水、盐的合理摄入最为关键。
肾综饮食方案
其一,蛋白质的供给量,需视病人有无贫血、蛋白尿及血中尿素氮的变化而定,一般情况下每千克体重蛋白质1克。若尿内排出大量蛋白质,并没有明显贫血和水肿,且血中尿素氮接近正常值。此时蛋白质的供给量应按每日每千克体重增加至1.5-2.0克,全日蛋白总量100克左右。而且采用生物效价高的动物蛋白,如牛奶、各种奶制品、鸡蛋(每个鸡蛋含蛋白质8克)、鲜鱼、瘦肉等,少吃粮食类主食及豆类食品。
肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中排出,血浆蛋白含量降低,并迅速出现全身性严重水肿,甚至出现胸腔、腹腔积液。因此,这类患者宜采用高蛋白饮食,以提高血浆胶体渗透压,减轻或消除水肿,对机体的康复有益处。对于一个体重60千克的患者,每天应摄入80-100克优质蛋白质,主要以生物效价高的动物蛋白质为主,如蛋类、奶类、鱼肉、鸡肉、瘦肉等。
其二,饮食中应供给含无机盐及维生素A、维生素D、B族和维生素C丰富的食物。肾病综合征常常伴有肾功能障碍,特别是当调节钠的能力明显不良时,为防止水、钠潴留,不使水肿加重,忌盐是十分必要的。当病人24小时尿量少于500毫升时,则更应该严格忌盐。患者在水肿、尿少或食欲缺乏时,应吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。
肾病综合征因肾分泌红细胞生成素减少和低蛋白血症等因素的影响,常伴有难治性贫血,补充铁、维生素B12、叶酸等同样重要。这类食品有油菜、黑木耳、大枣、桂圆、赤小豆、小青菜等。病人每日尿量在1000毫升以上时,不控制钾的摄入;尿量在1000毫升以下,或有高血钾时。
其三,肾病综合征患者宜吃新鲜蔬菜和水果,如冬瓜、金针菜、鲜藕、萝卜、番茄、蜜桃、梨、橘子、西瓜等,可以补充维生素C、胡萝卜素、B组维生素等。
同样是肾病综合征的病人,在不同时期也应该有不同的“吃治”原则,饮食有所不同,当患者营养状态良好、体力充沛时要严格控制饮食,如患者营养不良、气色不佳、体力下降时要适当增加蛋白质和碳水化合物的摄入。
丢失大量蛋白,为什么还要保持低蛋白饮食?蛋白尿的形成是因为肾小球基底膜上的间隙增大,通透性增加,才使大分子蛋白得以通过基底膜漏入尿中而形成蛋白尿。这时如果进食大量高蛋白,会使得单位时间内经过肾小球基底膜漏出的蛋白随之增加,人体代谢产生的废物增加,从而加重了肾脏的负担。