我接诊一名41岁女性，平时无腹痛，无异常月经改变及痛经病史，1年前体检B超发现右侧卵巢肿瘤，提示1.8*1.5cm大小，为了这个小肿瘤，患者吃不好，睡不好，总是担心会变恶性肿瘤，每3月复查一次，都变化不大，今年6月5日再次复查B超提示，右侧卵巢肿瘤大小3.1 *1.5cm，仍考虑畸胎瘤可能，患者非常焦虑，因为觉得肿瘤长大了，要求手术治疗，这么小的卵巢肿瘤需要手术吗，今天我们讨论卵巢畸胎瘤到底多大需要手术治疗，在肿瘤还比较小，是否也可以观察。

首先我们认识一下，什么是畸胎瘤，怎么形成的。畸胎瘤的形成原因很多，可能有遗传性，也有可能与激素水平、生活习惯、精神等后天因素有关，尚无定论，它并非由受精卵而来，与妊娠无关。女性的原始生殖细胞与生俱来，在胚胎期分化成始基卵泡，储备在体内。随后它们定期分化成熟、排卵，形成月经或受精、怀孕。如果女性的原始生殖细胞异常增生、差异分化，便成了畸胎瘤。畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，绝大多数的畸胎瘤是良性的，它来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，最为多见的是外胚层，呈圆形或椭圆形，光滑、质韧，充满油脂及毛发，有时可见牙齿和骨质，我们称之为成熟型畸胎瘤。有时还会分化成甲状腺组织，形成卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。但是未成熟型畸胎瘤是恶性的，肿瘤组成部分为未成熟胚胎的不同组织, 多为原始的神经组织,不成形的神经成分越多，恶性程度越高。

发现畸胎瘤是需要做手术的，对于过小的卵巢畸胎瘤也可以不必着急手术，门诊定期复查，通常对于3厘米以下的卵巢畸胎瘤倾向于观察，3厘米以下发生蒂扭转的几率不是很大，但是3厘米以上就建议要择期手术了，我上面提到的患者，她检查畸胎瘤现有3cm,也可以手术治疗了，如果她暂时不愿意手术，其实也可以观察，再定期半年复查，有继续增大趋势就及时手术治疗，畸胎瘤并不会自行消失 ,也不可能通过药物治疗消除，一旦发现可疑畸胎瘤，到达手术指征，手术治疗是唯一的办法，术后需定期随访。

因此建议每一位女性每6-12个月进行一次妇科B超检查，作为常规检查。如果发现自己有畸胎瘤，不用过度紧张，应该及时去专业医院就诊，早发现、早治疗！