随着人民生活水平的提高，对女性生殖系统疾病也越来越重视，尤其是宫颈疾病，而HPV长期持续感染易引起宫颈及阴道壁病变，进一步需要阴道镜检查及活检或宫颈搔刮术。

什么是宫颈管搔刮术：

宫颈管搔刮术就是用小刮匙探入宫颈管内，搔刮取出宫颈内组织的操作；针对患者TCT提示AGC或阴道镜提示宫颈III型转化区的宫颈病变、高度可疑颈管内病变的患者，是需要同时行宫颈管搔刮以排除是否合并有宫颈病变的。

什么情况下需要行宫颈管搔刮术：

1.细胞学报告为 HSIL、ASC 不能排除 HSIL（ASC-H）、非典型腺细胞（AGC）或癌的患者建议行 ECC。

2.建议对所有 HPV 16/18 型检测阳性、接受阴道镜的患者，均行 ECC。

因为HPV 16 感染是引起一半以上的肿瘤的病因，比其他类型感染更可能进展为癌前病变。

HPV 18 感染引起另外 20% 的肿瘤，更倾向于腺癌。腺癌在癌前阶段更难被检测出来，早期漏诊风险较高，建议对所有 HPV18 感染常规行 ECC 检测。

3.在 p16/Ki 67 双重染色结果呈阳性后，建议在阴道镜检查时进行 ECC。

因为p16/Ki 67 双重染色结果阳性的患者发生癌前病变的风险更高，为避免遗漏宫颈高级别病变，建议进行 ECC。

4.对于所有既往接受已知或疑似宫颈癌前病变治疗的患者，无论阴道镜检查的指征如何，都建议行 ECC。

因为接受过宫颈癌前病变治疗的患者在细胞学结果轻微异常的情况下，有两倍的潜在 CIN3+ 风险。此外，既往治疗的瘢痕可能会妨碍 SCJ 的可视化，增加了宫颈管内隐匿性疾病漏诊的风险。

5.当阴道镜检查时宫颈转化区不能完全可见，建议使用 ECC。

因为阴道镜检查不能评估隐匿在宫颈内的疾病。因此，如果转化区不能完全显示，建议 ECC 排除宫颈管内存在的不可见病变。

但是妊娠期不可行 ECC，这是因为妊娠期间宫颈软化，穿孔风险增加。刮匙也可能刺穿胎膜或损伤胎盘，导致流产。妊娠期间进行 ECC 的风险超过了可能的获益。