2型糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病。一旦确诊，则通常需要终身使用降糖药或胰岛素来治疗。近年来，大量临床研究结果表明：针对超重和肥胖的2型糖尿病患者，通过强化生活方式干预、药物治疗、代谢手术等方法后，可以实现较长时间的糖尿病逆转。

      糖尿病逆转是指无需应用任何降糖药物，单纯生活方式干预，就能把血糖控制理想范围——糖化血红蛋白 < 6.5%、 空腹血糖 < 7.0 mmol/L（或动态血糖检测值估算成糖化血红蛋白< 6.5%）的状态，持续至少3个月以上。因此，糖尿病逆转准确来说，是糖尿病的临床缓解，而不是糖尿病根治或治愈。

      然而，能否达到糖尿病临床缓解，还是要“挑人”的，并不是所有的糖尿病患者都可以实现。《2型糖尿病缓解中国专家共识》认为，超重或肥胖的2型糖尿病，符合病程在5年以内、有一定胰岛功能、无严重并发症的患者有望得到临床缓解。

    2型糖尿病是患者能够主导，通过良好的自我健康管理，可以达到很好疗效的疾病之一。简单地说就是：我命由我不由天。专家共识中提出三种主要的干预方法：

    （一）强化生活方式干预：①饮食控制是糖尿病管理的基础。限能量饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低能量饮食（VLCD）、间歇性断食、生酮饮食均能够促进早期 2 型糖尿病的缓解。②运动也是糖尿病管理的重要组成部分。运动可以直接消耗能量，降低血糖、血压、血脂、提高其愉悦感。建议患者每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每周至少进行2次抗阻训练（如哑铃、俯卧撑）。合并高血压、冠心病等疾病的患者，应在专科医生指导下进行。

    （二）药物干预  ①非胰岛素类：奥利司他、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，不仅可以帮助减轻体重、控制血糖，促进糖尿病的逆转。②短期胰岛素强化治疗：短期（2周左右）的胰岛素强化治疗可以解除高糖毒性，改善胰岛β细胞功能，部分患者甚至可以在停药后维持正常的血糖水平。尤其适用于偏瘦的患者。

    （三）代谢手术  对于BMI≥32.5 kg/m2的2 型糖尿病患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术。

      研究表明，2型糖尿病缓解维持时间越长，糖尿病并发症及全因死亡率越低，获益显而易见。但并非达到糖尿病缓解，就代表糖尿病治愈了。故在糖尿病实现缓解后，仍需要3-6个月复查糖化血红蛋白、空腹血糖、C肽等检验指标，需要定期随访疗效。

      帮助患者缓解 2 型糖尿病，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。