2025年3月13日，全球迎来第二十个世界肾脏日，今年的主题聚焦“您的肾脏还好吗？早检查，保护肾脏健康”。

      从全球范围来看，慢性肾脏病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题之一。据统计，全球慢性肾脏病患者人数已超过8.5亿，已成为导致人类死亡的第八大原因。我国慢性肾脏病患者的总人数位居全球首位，其中18岁以上人群中的患病率高达10.8%。

      众所周知，尿液检查是评估肾脏健康的重要工具，国际肾脏病学会在《2024肾脏病筛查立场声明》中强调：尿液作为肾脏功能的实时生物传感器，对早期肾损伤（AKI）的检出敏感性显著优于血肌酐检测，能直接或间接反映肾脏的过滤功能、代谢状态以及潜在的病理变化，是慢性肾脏病筛查的Ⅰ类推荐方案。

      尿液有三大常见标志物，可以作为肾脏病理状态的动态评估体系。

     （—）蛋白尿：是指尿液中蛋白质排泄量异常升高（150 mg/天），提示肾脏滤过或重吸收功能受损。正常情况下，健康人尿液中仅含极少量蛋白质（20-80 mg/天），主要由肾小管分泌或尿道黏膜脱落产生，若尿液中检测到蛋白质（尤其是白蛋白），可能提示肾小球滤过屏障受损（如肾炎、糖尿病肾病）。

      肉眼鉴别蛋白尿：如下图，正常尿液浓缩产生的泡沫一般持续时间短，5～10秒可消失；蛋白尿泡沫较为细腻，漂浮在尿液表面难以消失。

      当然实验室检测要更加准确，包括定性和定量检测。定性检测可分为：+-：浓度约为0.15g/L ；1+：约 0.3g/L；2+：约 1g/L；3+：约 3g/L；4+：约 5g/L。定性检测是粗略的，且干扰因素多，因此当尿蛋白阳性时，还需进一步完善24小时尿蛋白定量检查，受干扰小，检测准确率更高，能更好地反映肾脏疾病情况。

      （二）血尿：血尿是临床常见症状，包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿：指一般 1L 尿液中含1 ml以上的血液时肉眼可辨，呈血样或洗肉水样。镜下血尿：则定义为尿液镜检时每高倍镜视野可见到 ≥3个红细胞。

      尿中出现红细胞可能来源于急慢性肾小球炎症、结石或肿瘤，需结合形态学判断来源（肾源性或非肾源性）。

      管型尿：尿液中的细胞或蛋白质在肾小管内凝结形成的管型，提示肾实质病变（如急性肾小管坏死），管型的类型直接反映肾脏病变的性质和严重程度。

      总结一下，如果平时小便时发现血尿、蛋白尿，应及时到医院就诊，进一步诊治。糖尿病、高血压病、肾炎、遗传性肾病或长期口服肾损害药物时，应谨遵医嘱，定期到医院复查，评估肾脏功能，为肾脏保驾护航。