弱视科普

我们小儿眼科医师在看门诊的时候，经常会有一些家长，会把弱视和近视区分不开，实际上它们是两种截然不同的情况。弱视，一般来说是指孩子通过了屈光矫正以后，还不能看到跟他同年龄的相匹配的视力，我们就叫弱视。而近视则是戴上近视眼镜后，矫正视力能达到正常。

今天我们主要给大家科普一下关于弱视的一些基本常识：

01什么是弱视“弱视” 是一种非常常见的眼部疾病，也是导致患儿视力低下的一个重要因素。相关研究显示，我国儿童“弱视”发病率为2%—4%。“弱视”是在视觉发育期内，由于斜视、未矫正的屈光参差，高度屈光不正或形觉剥夺等问题的影响，从而导致最佳矫正视力低于正常水平或者两眼视力相差在2行以上。

02弱视的临床表现最主要的症状就是视力不好，但由于患儿年龄小，表达不清楚，不细心的家长很难发现；“拥挤现象”，简单说就是看一个字很清楚，看一排字就很费劲；立体感降低或者丧失。

03弱视的类型病因分类：斜视性弱视，多为内斜视；屈光不正性弱视，两只眼睛都弱视，主要见于高度远视或散光；屈光参差性弱视，双眼的远视屈光度数相差1.50D，度数较高的眼睛形成弱视；形觉剥夺性弱视，多见于先天性白内障、上睑下垂等，由于这些疾病遮蔽部分瞳孔从而导致弱视。程度分类：轻度0.8-0.6 中度0.5-0.2 重度≤0.1。

04如何发现弱视呢？如果8个月以后的婴儿仍然是斜视、或者看东西时常常歪头、眯缝眼，常常近距离视物，就应该及早去医院眼科确诊。婴幼儿时期家长不妨在孩子视物时有意识轮换遮挡一只眼睛，让另一只眼睛看东西，如果孩子表现的很安静，则说明没有遮挡的眼睛没有问题。如果哭闹或者用手试图推开遮挡物，那只没有遮挡的眼睛可能有问题，遇到这种情况也应该及时去医院眼科检查确诊。3岁以后孩子，需要家长教会孩子指认视力表。如果眼睛视力反复检查3岁以下儿童矫正视力低于0.5，4-5岁低于0.6就要高度警惕，不要再耽误，否则就错失了矫正的机会了。

05弱视的危害1.视力低下，生活不便。2.易导致斜视。3. 开车驾驶、职业选择受限——双眼弱视的病人啥车都开不了，单眼弱视的病人最多只能开小型车辆。职业飞行员之类的肯定不可能了。4. 由于学校学习、社会生活中受到歧视而产生自卑、逃避、自暴自弃等负面心理。5.容易出现视疲劳，工作学习效率低下。6. 立体视觉不好，容易摔跤磕碰，甚至成为立体盲。

06如何矫正？一旦确诊，应立即治疗。在屈光矫正的基础上，根据引起弱视的原因不同，选择合适的屈光矫正方法，根据不同情况进行不同的弱视训练，对于儿童视觉的发育都是非常有帮助的。屈光不正引起的弱视：可以采用配戴眼镜矫正患儿的屈光不正情况，配戴眼镜调整焦距之后，促进儿童视力发育。斜视或屈光参差（两只眼的屈光度差异较大，球镜度数相差≥1.50D,柱镜≥1.00D）性弱视：根据屈光需要佩戴度数合适的眼镜调整焦距之后，将视力好的一眼遮盖，强迫使用弱视的眼睛去看，即遮盖疗法，以刺激视力较差的眼睛视神经发育。有些病童因对“遮眼”的治疗方法抵触，也可考虑将健康眼利用药物或镜片使之视力不清，增加视力较差的眼睛的使用，进而促进其视力提高。形觉剥夺性弱视：必须先去除造成视觉剥夺之原因。例如先天性的白内障或眼睑下垂引起的弱视，必须先以手术的方法摘除白内障或矫正眼睑下垂，使光线能正确地聚焦在网膜上，刺激视力的发育。

07弱视不治疗的后果弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退。弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。所以，弱视不好好进行矫正改善，对孩子未来的生活学习都是会产生较大影响的。

08总结弱视要早发现早治疗，年龄越早治疗难度越低，愈后效果越好。需要在儿童的视功能发育期（3岁前为关键期、10岁前为敏感期）内及时采取治疗措施。否则超过治疗年龄（一般12岁为治疗极限年龄）将会导致终生的视功能低于正常或双眼视功能（如立体视等高级功能）丧失，影响正常的学习、就业与生活。

在此，希望各位家长能够重视并呵护自己宝宝的眼睛。