认识腹股沟疝(八):疝带应该怎样佩戴?

吴恺明医生 发布于2025-05-13 16:15 阅读量76

本文由吴恺明原创

腹股沟疝带不是新鲜的事物,在18世纪以前,人们对腹股沟疝修补手术一无所知,疝带就是当时唯一的“权宜之计”。

在医学高度发达的现代,腹股沟疝已经可以通过手术完全治愈,但仍有少部分患者,因为各种原因未进行手术,他们就需要佩戴疝带,暂时缓解症状。市面上销售的疝带,多数是这个样子的:π字带+两个棉包。

腹股沟疝的疾病本质是腹壁受力层(肌肉腱膜层)缺损+内脏在缺损处的脱垂。

手术的原理:在受力层缺损的深面放置补片,修补缺损;

疝带的原理:在受力层缺损的浅面(体表)放置棉包,并将π字带收紧,用棉包顶住缺损。

佩戴疝带缓解症状,就需要把棉包准确的放在缺损区,然后固定。

腹股沟疝的缺损包括:腹股沟管内环口+其内侧一个无肌肉覆盖的区域(大致上如蓝圈所示)。


现在,我们来学习怎样在定位腹股沟疝的缺损。请看图:

不熟练的患者,可以按上面步骤,用笔在体表画出标记,找到“点3”。


如前所述,腹股沟疝的缺损是腹股沟管内环口+其内侧一个无肌肉覆盖的区域。所以,棉包正确的位置就是3它的内侧区域,且主体在绿色虚线的头侧(上方),如下图蓝圈所示:

确定了棉包的正确位置,穿戴步骤就非常简单了:

1.平躺,把突出的疝内容物推回腹腔。(这一步非常重要,否则棉包直接压迫疝内容物,可能引起缺血坏死)

2.把棉包放置在“点3”和它的内侧区域

3.收紧π字带,固定棉包。

佩戴疝带可以替代腹股沟疝修补手术吗?

答案是:不能。

几点说明和建议:

1.疝带不能治愈腹股沟疝。放置在腹壁缺损浅面的棉包,并不能缓解缺损深面腹压对腹壁的撕裂,缺损仍会越来越大。就像补轮胎的师傅,永远是把修补垫片贴在轮胎内壁,不是贴在轮胎外壁。疝带只能对付一时,棉包终会堵不住--“忍无可忍”。

2.炎炎夏日,天天勒着疝带不好受。

3.动作幅度稍大,棉包就会移位--“外挂失效”。

4.缺损越大,手术修补工序越多,费用越高。

5.目前主流手术使用人工合成补片修补,补片不降解,永久有效,长期复发率极低,不会出现“早补早复发,迟补迟复发”的情况

总结:腹股沟疝手术修补可治愈,早做早享受,晚做多忧愁。


(图片来源网络并加工,非商业用途,为了更好解释文字)

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