胃食管反流病(四):胃食管反流病、反流性食管炎、食管裂孔疝,它们到底啥关系?

吴恺明医生 发布于2025-02-16 23:09 阅读量393

本文由吴恺明原创

您是不是经常感觉胸口烧心、反酸,甚至半夜被酸水呛醒?


这可能不是简单的“胃不好”,而是胃食管反流病(GERD)在作怪!


您在寻医问药的过程中,是不是经常看到胃食管反流病反流性食管炎食管裂孔疝的字眼?这三个词说的是一个事吗?它们之间又有什么关联?这篇短文就要把这说清楚。


胃食管反流病、反流性食管炎和食管裂孔疝之间,其实有一条“隐藏的链条”!


1. 胃食管反流病  和  反流性食管炎


胃食管反流病指胃酸反流到食管,让你烧心、反酸,甚至咳嗽、咽痛。


它分为两种:


(1)单纯反流(非糜烂性):有症状,但没有胃镜下可见的食管黏膜损害。名字叫非糜烂性反流病。


(2)反流性食管炎(糜烂性食管炎):胃酸把食管“烧”出炎症、糜烂,出现胃镜下可见的食管黏膜损害。


关键点反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型,特征是在胃镜下可见的食管黏膜损害(炎症或糜烂)。


所以,胃食管反流病和反流性食管炎是上图这个包含的关系

2. 食管裂孔疝  和  胃食管反流病  和  反流性食管炎


食管裂孔疝是胃的一部分通过膈肌的食管裂孔,“跑”到胸腔里,“跑动”的过程中,破坏了胃食管结合部的抗反流结构(阀门,包括膈肌脚、食管下括约肌、膈食管韧带、His角等),让胃酸更容易反流。


关键点:食管裂孔疝是胃食管反流的“幕后黑手”之一。不是所有食管裂孔疝患者都发生胃食管反流病,不是所有胃食管反流病患者都存在食管裂孔疝。两者有交集,但不完全重叠。疝的存在会让反流更难控制,症状更重,更容易发生严重的反流性食管炎。



所以,食管裂孔疝、胃食管反流病和反流性食管炎是上图这个交集的关系。

总结:

  • 胃食管反流病是对反流症状或者并发症的描述。

  • 反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型,也被认为是胃食管反流病的食管并发症,特征是在胃镜下可见的食管黏膜损害。

  • 食管裂孔疝是脏器胃的移位,导致了抗反流结构的破坏,是胃食管反流病的诱因之一。疝的存在让反流更难控制,症状更重,更容易发生严重的反流性食管炎。


(图片来源于网络二和学术参考文献)

相关疾病: