今天，我们要聊聊一个让全世界都头疼的问题——肥胖。全球约有19%的女性和14%的男性都在和自己的体重做斗争。而且，肥胖可不仅仅是数字上的游戏，它还和一大堆疾病手拉手，形影不离。这当中就包括胃食管反流病、反流性食管炎、腹股沟疝、腹壁疝等等等等。肥胖是反流和疝疾病的重要病因和治疗后复发因素。控制体重可谓刻不容缓！

肥胖的治疗手段大致包括改变生活方式、药物和手术。今天我们主要聊一下药物治疗。

抗肥胖药物（AOMs）就像是我们的超级英雄，它们通过调节我们的食欲，帮助我们保持健康的体重。美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准了多种AOMs，专门针对那些体重指数（BMI）超过30的成年人，或者那些BMI达到27以上，且有肥胖相关并发症的朋友们；还有那些BMI已经达到了95%分位数以上的青少年。

现在，让我们来认识一下这些超级英雄们吧！

1. 作用在胃肠道的药物：

1.1奥利司他，它不能减轻你的饥饿感，但是它会在消化道里做点小动作，抑制了脂肪酶，减少脂肪的吸收。研究表明，它在12个月内可以帮助你减少大约10.2%的体重！不过，它可能会让你有点尴尬，比如油性粪便和少许大便失禁。

1.2口服纤维素（柠檬酸水凝胶）：想象一下，你的胃里有一个气球慢慢膨胀，让你感到饱饱的。它就是柠檬酸水凝胶，可以帮你增强饱腹感，减少进食量。但是，它也可能会让你的肠胃有点不舒服，比如腹泻或者便秘。

2.作用在中枢的药物：

包括芬特明、芬特明-托吡酯和纳曲酮-安非他酮，它就像是大脑里的小精灵，通过调节各种中枢神经递质调节你的食欲，帮助你减肥。研究显示，在12个月内可减重约6.1%-10.9%。但是，它们也可能会带来一些副作用，比如头痛、便秘或者失眠。

3.营养刺激激素类药物：这是目前的炙手可热的明星！比如利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽，相信你也听过它们的名字。它们模拟肠胰激素，就像是身体里的超级战士，在身体里有多个作用靶点。作用在胰腺增加胰岛素的分泌降低血糖；作用在中枢神经系统降低食欲；还有许许多多心血管系统的益处。研究显示，使用司美格鲁肽在68周内可减重减轻约15%，使用替尔泊肽在72周内可减重约20%。常见的不良反应包括恶心、腹泻、头痛、疲劳，并可能增加胰腺炎和胆囊疾病的风险。

最后，别忘了，这些超级英雄们都是来辅助你的，你仍需要严格执行健康的生活方式改变来配合。还要接受专业医疗人员（如营养师、健康教练）的指导。例如，服用奥利司他时应避免高脂饮食，使用司美格鲁肽和替尔泊肽时，饮食结构上要优先考虑瘦肉蛋白，并增加水果、蔬菜和复合维生素和矿物质的摄入。让我们一起向健康出发，向肥胖宣战！???

一图胜万言

参考文献

1.Gudzune KA, Kushner RF. Medications for Obesity: A Review. JAMA. Published online July 22, 2024.