
青年是儿童和成人之间的过渡时期。由于我国年龄≤ 14周岁的病人一般在小儿外科就诊,24周岁以上青年各系统发育和成人相同;参考中国专家共识,本文讨论的“青年”年龄界定指15-24周岁,并将其划分为两个阶段:
(1)15-18周岁。随生长发育,体格变化较明显,骨盆和附着结构向外发育延伸,腹股沟管由小儿型向成人型发生转变。
(2)>18-24周岁。体格变化不如前一阶段明显,但肌纤维的发育仍处于完善增长期。
青年患者的特点:
(1)个体差异大:同一年龄的不同个体,体格、体重等情况也可存在较大差异。
(2)生长发育期间,体格的解剖学变化。尤其在15-18周岁,体格变化较明显。
(3)活动度大、活动性强,术后预期生存期长,须充分考虑治疗方式可能带来的远期效应。
上述特点决定了青年腹股沟疝不能简单地按照儿童疝或成人疝的治疗方式处理,需结合患者身体发育成熟程度和病损程度综合考虑,制定个体化的方案。
各种手术方式的特点
总结,对青年患者,手术应该遵循个体化的原则,医方可结合患者生长发育状况、腹股沟管长度、病损程度、肌肉腱膜强度,充分向患者和家长阐明各种手术方式的优缺点和长期效应,在患方充分知情的前提下,医患双方共同决策治疗方案。
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