作为一个疝外科医生，我时常思考，怎样把手术做的更好。这又引出了另一个更底层的问题，怎样才是一个好的手术，手术结果是怎样衡量的？

许多人一直认为，复发率是衡量疝修补手术结果好坏与否的金标准。但事实上，一些患者可能有小的无症状复发性疝，生活质量较手术前大大改善，从而对手术结果非常满意。有的患者虽然没有复发，但日常却被慢性疼痛困扰，可能会对手术结果非常不满。因此，复发率是一个重要的，但不是判断疝修补手术唯一的结果参数。本文尝试阐述，疝外科学术界评价修补手术结果的方法，增进医患沟通。

下图是一个针对疝修补术的三角评价模型。上方的三角罗列了影响疝修补术结局的众多变量，下方的三角提出了描述手术结果的三个参数：复发率、并发症和（患者报告的）生活质量。

复发：通过医生的专科体检和影像学检查，容易明确是否复发。许多研究表明，疝复发的患者数量会随时间推移而增加。如果随访时间过短，复发率可能会被低估。欧洲疝协会推荐对切口疝修补后随访时间不少于24个月。

并发症：在1992年，Clavien等人定义手术并发症为“任何偏离正常术后进程的情况（除外不可避免的情况）”。并建立Clavien–Dindo系统，对并发症做出了清晰的分类评价。疝修补术特异性相关并发症还包括：浆液肿、血肿、手术部位感染、皮肤瘘管等。目前做结果评估时，更多将并发症分为轻微（I、II和IIIa级）和严重（IIIb、IVa、IVb和V级）两大类分析。

患者报告的生活质量：越来越多的疝外科医生达成共识，患者报告的结果评价（patient reported outcome measurement）对评估手术结果非常重要。疝修补术常在腹壁植入永久性补片，存在诱发慢性疼痛或限制活动的风险；修补术还天然存在主观美观度的需求。上述每一点都值得疝外科医生重视。评估工具种类繁多，其中简表-36(Short-Form 36)和欧洲腹壁疝注册中心QOL评分（EuraHS-QoL Score）是较为易用的专业评估工具。

总结：疝外科医生绝不是能掌握一两种术式，然后针对缺损，将补片一放了之的手术匠。还应尽可能的掌握知识体系，善用评价工具，坚持不懈的随访；才能客观评价疝修补的手术结果，不断总结进步。