认识腹股沟疝(三):手术方式和并发症,收益vs.风险

吴恺明医生 发布于2023-04-04 21:35 阅读量562

本文由吴恺明原创

腹股沟疝手术的内涵,是腹股沟疝修补术。中国腹股沟疝修补术处于国际领先水平,在对全球195个国家医疗可及性和医疗质量(Healthcare Access and Quality Index,HAQ)的评价榜单中,中国疝病手术治疗获得满分100分,量质均优。

手术步骤包括疝内容物的复位和腹股沟区缺损的修补。在讨论各种术式的适用情景前,必须强调,千人千疝,没有任何两个疝是完全相同的。应综合各种因素,包括外科医生经验、患者并存症和疝的具体特点,制定个体化的手术方案。

1.手术方式的分类、疗效和特点:

按手术方式,将腹股沟疝修补术分为两类,分别是开放手术微创手术(包括腹腔镜手术/机器人手术)。总体而言,开放手术和微创手术的复发率没有差异,疗效相当


1.1.微创手术对比开放手术的主要优势

  • 术后疼痛低;

  • 可快速恢复工作和社交生活;

  • 切口美容满意度高;

1.2.开放手术是下列情况的优先选择

  • 无法耐受全身麻醉。

  • 难复性疝。

  • 手术区存在复杂的解剖学因素。

2.主要的手术并发症和发生率:

  • 疝复发,约2%

  • 慢性疼痛,约5%

  • 手术部位感染,约2%


总结,腹股沟疝的缺损大小、疝内容物、疝周围组织条件、患者并存症情况千变万化。所以,腹股沟疝修补术好比量体裁衣,严格来说是非定型手术。外科医生应永远保持敬畏的心,谨慎制定个体化修补方案,“因疝制宜”

后续将讲述特殊人群的腹股沟疝治疗特点,例如女性患者、复发疝患者、腹膜透析患者、既往下腹部手术史等等情况,敬请关注。

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