·在有驱动基因突变的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中使用免疫疗法仍然存在争议。

·驱动基因突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者单独使用免疫检查点抑制剂疗效较低。

·免疫检查点抑制剂与酪氨酸激酶抑制剂的联合使用导致毒性增加，且不增加疗效；而对于以前接受靶向治疗失败的患者来说免疫检查点抑制剂联合与化疗，尤其是联合抗血管生成药物，很有前景。

·建议不吸烟的晚期NSCLC患者在开始治疗之前等待分子检测结果，因为检测到驱动基因突变(如表皮生长因子受体激活突变、ALK或ROS1融合)的可能性很高，以选择更为高效的TKI。

·在酪氨酸激酶抑制剂之前如果应用了免疫治疗，而最终检测到有突变(如EGFR、ALK或ROS1)，再换用酪氨酸激酶抑制剂，可能会增加免疫相关毒性。因此对于不吸烟或腺癌等驱动基因发生率较高的患者在基因检测结果出来之前，不要贸然启动免疫治疗，如果紧急控制症状，可先选择铂类为基础的化疗。

参考：Checkpoint Blockade in Lung Cancer With Driver Mutation: Choose the Road Wisely

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