对于肿瘤患者罕见症状的研究很少，因而一般不会得到合适的治疗。也没有流行病学或临床研究来评估这些症状的发生率；然而这些症状常令患者及其家属感到痛苦。ESMO组织有关专家就肿瘤患者的罕见症状，首次撰写了《罕见症状的处理: ESMO诊断及治疗临床实践指南》，主要涉及肌肉痉挛、肌阵挛、味觉改变、口干、咳嗽、呃逆、里急后重和不宁腿综合征等症状。

肌肉痉挛的治疗推荐

►治疗由vismodegib引发的肌肉痉挛，推荐使用苯磺酸氨氯地平，每天10毫克(但合并低血压的患者需谨慎使用)(IV，C)。

►使用奈呋胺可显著减少肌肉痉挛的频率，增加无痉挛时间(II，C)。

►推荐每日服用奎宁衍生物200-300毫克(II，D)。（可能产生严重毒副反应，只有在痉挛非常严重时方可考虑）。

肌阵挛的治疗推荐

►应该评估所有的神经松弛剂，并考虑换用阿片类药物或减量(V，B)。

►苯二氮类药物（如氯硝西泮和地西泮），以及抗惊厥药物（如丙戊酸盐），已被推荐用于治疗阿片类药物诱导的肌阵挛(V，B)。

►推荐丹曲林25-100毫克，每日三次，最多服用7天(V，C)。

►推荐阵挛肌肉局部注射A型肉毒毒素，每次注射5-10U(V，C)。

味觉改变的治疗推荐

►对于化疗和/或放疗诱导的味觉改变，患者应该接受饮食指导和自我管理策略(II，B)。

口干的治疗推荐

►治疗头颈部放疗引起的口干症，推荐以下治疗：

-毛果芸香碱5毫克，每8小时口服一次(I，B)。

-高压氧治疗(IV、C)

咳嗽的治疗推荐

►对于与肺癌相关的咳嗽，建议使用以下治疗方法：

-可待因每天30-60毫克或低剂量吗啡，双氢可待因每12小时口服10毫克，色甘酸钠10毫克每天四次雾化吸入，氢丙嗪或左羟丙哌嗪75毫克，每天三次(IV，C)。

-加巴喷丁治疗顽固性慢性咳嗽(每天1800毫克)(II，C)。

里急后重的治疗推荐

►对于恶性肿瘤相关的(结直肠或其他盆腔肿瘤)里急后重，推荐以下治疗方法：

-地尔硫卓，每6小时口服30毫克(V，C)。

-2%美沙酮2.5毫克每小时局部应用或每8小时口服2.5毫克(V，C)。

—硝苯地平10-20毫克，每日两次口服(V，C)。

呃逆的治疗推荐

►对于化疗诱导的、类固醇诱导的或中枢神经系统损伤引起的呃逆，推荐使用以下治疗方法：

-巴氯芬5-20毫克，每日三次口服(IV，C)。

-加巴喷丁300-1200毫克，每天口服(IV，C)。

-氯丙嗪10-25毫克口服或静脉注射(v，C)。

-氟哌啶醇1.5-3毫克，夜间口服(V，C)。

-换用类固醇激素(II，B)。

-咪达唑仑10-60毫克/天(V，C)。

-氟哌啶醇1.5-3毫克，夜间口服(V，C)。

-针灸(IV，D)。

不宁腿综合征的治疗推荐

►对于化疗药物、类固醇激素诱导的或中枢神经系统损伤引起的不宁腿综合征，推荐使用以下治疗方法：

-加巴喷丁缓释片1200毫克/天(I，B)

-普瑞巴林100-450毫克/天(I，B)

-罗替戈汀贴片，1-3毫克/天(I，A)

-普拉克索0.25毫克、0.5毫克或0.75毫克/每天(I、B)。

-罗匹尼罗0.78-4.6毫克/天(I，B)。

-睡前服用氯硝西泮0.25毫克，每日最大剂量3-4毫克，分次服用(II，C)。

--羟考酮/纳洛酮缓释剂，每天两次(羟考酮10-40毫克和纳洛酮5-20毫克，每天两次)(II，B)

参考文献：

Santini D, Armento G, Giusti R, et al. Management of orphan symptoms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis and treatment†. ESMO Open. 2020;5(6):e000933. doi:10.1136/esmoopen-2020-000933