打开这篇文章的兄弟你一定是伟哥的忠实粉丝！姐妹儿你是否正在决定是否要给大兄弟入手几颗小蓝片？正好今天得空儿，就把伟哥的故事给大伙儿讲明白。

（一）伟哥的身世和本事

       伟哥的诞生就是个意外，美国辉瑞公司研究研发的本意是希望通过其药理作用来扩张血管，改善心血管疾病相关症状。后来因为临床试验结果不满意而以失败告终。但在后续的用药者随访过程中研究人员发现一部分用药者不愿意停药，追问之下才得知用药后虽然心血管方面的症状改善不明显，但勃起功能却得到明显改善，自此，”伟哥”横空出世，挽救了千万兄弟的性福生活。

       伟哥有什么本事能让金箍棒变成如意金箍棒？当丁丁接受到性刺激信号后，丁丁海绵体中有一种叫做环鸟苷酸的物质。这种物质可以快速让丁丁的海绵体肌肉松弛，敞开大门，让血液涌入丁丁，这时候的丁丁就像吸了水的海绵一样，快速变大且变得坚挺。然而，环鸟苷酸这种物质却不会一直停留在海绵体中，当状态无法维持时，他们就会被分解，这时候我们的丁丁又会疲软，重回最初的起点。伟哥类药物的作用就是把环鸟苷酸圈养在海绵体中，让其无法分解，从而使得阴茎保持勃起的状态。

        伟哥真有这么牛？咱用事实说话——以下这项随机多中心研究得出的结论：服用西地那非50mg、西地那非100mg、他达拉非20mg和伐地那非20mg的患者中，勃起功能均出现明显改善。服用西地那非的患者阴茎血流动力学参数也出现明显改善。

 （二）伟哥三兄弟，你该怎么选择？

       长效药一定比短效药好吗？从下表可以看出西地那非、伐地那非属于短效药，药效持续时间一般在4-6小时左右。他达拉非是长效药，药物半衰期长达17小时，药效持续时间最大可超过35小时。尽管如此，长效短效的选择也要根据具体情况来选择，也就是说只要按需遵嘱服用，不管是短效药物还是长效药物，都有利于改善勃起功能障碍。

       国产药与进口药怎么选？可以说，现在我国对于仿制药审评审批的相关要求和严格程度都有目共睹，所以虽然国产药价格比进口药便宜很多，但是只要科学合理遵嘱使用，药效和不良反应的发生率差异都不大。至于选哪种，主要看自己的经济条件和使用习惯，建议结合个人情况咨询专业医生。

       除此之外，西地那非是老大哥，上市时间最长，研究最透彻，仿制药最多，医院集采后最便宜，在临床上硬度改善方面优于他达拉非；他达拉非受食物影响最小，同样小剂量服用时副作用最少，对心血管及前列腺增生的症状改善都有帮助，小剂量服用适合老年患者。伐地那非起效快，且不依赖于血管内皮，对于另外两种无效的患者可以使用。

（三）用伟哥要注意些什么？

       当然，伟哥毕竟逃不脱自己是药物的身份，是药就有适宜和不适宜使用的情况，那哪些人禁止服用伟哥呢？患有色素视网膜炎；患有心力衰竭或不稳定型心绞痛；患有阴茎畸形和易引起阴茎异常勃起疾病；血压＜90/50mmHg的低血压或血压＞170/110mmHg的高血压患者；近6个月内出现过心梗、休克或严重的心律失常的患者。一定不要霸王硬上弓，为了性不要命。在已有心血管危险因素存在时，性活动对心脏有潜在的危险。在性活动开始时如出现胸部憋闷疼痛、头晕、恶心等症状，须立即终止性活动，并及时与医生沟通这些情况。

       还要注意伟哥可增强硝酸酯的降压作用，故服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯者禁服伟哥。需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时要谨慎，需要在西地那非治疗前患者已应用α受体阻滞剂治疗并达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用并严密观察。不然容易引起低血压，甚至可直接危及生命。

       另外如果肝肾功能差或者同时服用酮康唑、红霉素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韦等药物，伟哥不建议使用，一定要用也要从小剂量、短效药开始，因为上述因素会导致药物在血浆中蓄积，可能同时增加药效和不良事件发生率。         

       那正常服用伟哥可能会出现哪些不良反应呢？一般来讲，伟哥的不良事件一般是短暂的、性质多为轻到中度。常见副作用主要包括：头晕、恶心、潮红。有学者专门对药物副作用的持续时间进行研究：通过下面这项对409人的研究得出，药物副作用平均持续时间西地那非3.9小时、伐地那非7.7小时、他达拉非的为14.9小时。

       长期吃药会上瘾吗？下面这项研究得出结论是西地那非每晚50mg，治疗1年，患者勃起功能得到明显改善；停药1个月后 48人中仍有29人勃起功能正常，占比60.4%；继续停药至6个月，29人中仍有28人 勃起功能正常，占比 97%。所以可以不用那么当心吃药会产生依赖，毕竟这不是“白粉”。所谓依赖更多的是心理依赖。

（四）买药才是最不重要的那一项！

       在医院找专业医生开药和自己网购使用药物相比有什么不同？

从既往使用伟哥无效的男性患者来看，约55%的患者在接受专业医生再教育和咨询后获得了成功。医生的作用不仅是开药，更重要的是再教育和咨询，包括患者和伴侣的期望、正确服用药物的方式和剂量，以及至少服药后尝试8次性生活。治疗满意度是维持ED长期治疗的关键因素。专业的医生在治疗男性勃起功能障碍时会采取更全面、更积极的方法，包括控制风险因素、指导如何正确用药、伴侣参与和随访。使用这些推荐的措施，大多数ED患者，包括那些以前治疗不成功的患者，大都可以获得成功，万一伟哥也不行了，那医生还有别的绝招可以给你安排。

       文末寄语：“上帝也只能救那些自救之人”。

       勃起功能障碍与不良的生活方式有很大关系，比如吸烟、酗酒、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动、性生活不规律等，这些方面医生是帮不了你的。最后还要叮嘱一下各位老少爷们儿：发现自己可能有问题，还是要早诊早治，想用伟哥也要到正规医院找专业的医生咨询，您可以在某个闲暇的午后来男科门诊找我唠一唠，对，没错，说的就是看到最后的你，RESPECT!