31岁的黄小姐万万没想到，右下腹痛2天以为阑尾炎犯了，来到医院查CT发现“元凶”竟是腹膜后肿瘤！

门诊增强CT提示：右下腹腹膜后腰大肌前方肿块影（6×4cm），周围渗出及增粗、迂曲血管影，血常规：WBC 12.63×10^9/L，NEUT% 70.3%。入住胃肠外科后，完善相关检查检验，召集泌尿外科、麻醉科、放射科、肿瘤科、脊柱外科、超声介入、介入科进行了多学科联合会诊（MDT）。会诊考虑腹膜后肿瘤局部坏死继发感染，CT/MRI提示瘤体挨着髂血管，右侧输尿管途经瘤体但显示不清，此外，患者体重偏高（174cm，95kg，BMI 31.4）也增加了麻醉风险与手术难度。

术前CT

多学科联合会诊

经过抗感染治疗，复查MRI示瘤体周围炎症渗出较前吸收，随即制定手术方案：术前麻醉科充分评估了肥胖患者的麻醉风险与对策；泌尿外科先行膀胱镜留置了右侧输尿管支架，以降低术中损伤风险；肿瘤位置深且毗邻大血管，做好术中备血和开腹手术准备后，最终胃肠外科为黄小姐施行了单孔腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。黄小姐术后恢复非常顺利，手术次日即可下地走路、喝流食，现已康复出院，术后病理：平滑肌瘤伴灶区梗死。

梁锐教授、甄潮辉医生手术团队

手术标本

手术切口

腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后腔隙, 并除外起源胰、肾、肾上腺、血管等的肿瘤。该病发病率较低，仅占全身肿瘤的0.1-0.2%，约60-85%为恶性。由于腹膜后肿瘤位置深在、发病隐匿，常症状不典型，难以早期诊断，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现。其组织类型繁多，且目前放化疗对许多腹膜后肿瘤都不敏感，外科手术切除仍是治疗腹膜后肿瘤最有效的方法。黄小姐因腹痛而发现此病，术后病理提示良性肿瘤，也算不幸中的万幸了。

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