我们都有过脚麻的经历
蹲的时间久了，坐的时间久了都会脚麻
但是有一种脚麻就不这么简单了
它与我们的周围神经卡压有关
它就是——踝管综合征
1.踝管综合征
我们通常比较熟悉被称为“鼠标手”的腕管综合征，但是对于踝管综合征大多不太了解，其实两者之间有相通之处，腕管综合征是正中神经在腕管内受到卡压引起的，而踝管综合征是胫神经和胫后血管在踝管内发生卡压而引起的。我们一步一步来了解。下肢活动重要的操控者——胫神经
肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗
胫神经自坐骨神经分出后垂直下行，深入小腿后部的腓肠肌深面，走行于趾长屈肌与踇长屈肌之间，并支配以上肌肉，然后向内踝走行。走行于屈肌支持带下方，在踝后成角向足底继续走行。胫神经走行过程中在踝上方发出足跟内侧支，为足跟和足底后部提供感觉神经支配，并为趾短屈肌提供运动神经支配，在踇展肌起点附近分为两支：足底外侧神经和足底内侧神经，分别支配足底外侧区域，足底表面第4趾的一半、第5趾的全部感觉和第1、2趾的蚓状肌、足底中间、内侧部分以及第1到4趾的足底部分感觉。接下来我们再来了解一下“事故多发地”的踝管
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骶髂关节错位、腘绳肌、腘肌、比目鱼肌紧张和水肿等均可引起胫神经刺激或者卡压症状。在胫神经走行过程中，腘肌、比目鱼肌腱弓、踝管等处都是容易造成卡压的点。但是众多研究认为，胫神经在踝管内受到卡压是踝管综合征的根本原因。踝管是由屈肌支持带、跟骨内侧面及内踝围成的腔隙，自前而后分四个通道，胫神经就位于血管神经通道内。从本质上看，踝管就是一段封闭、无弹性、狭长的骨纤维结构，任何引起踝管内压增加的因素都可直接或间接压迫胫神经及其分支从而导致其支配区出现一系列临床症状。初步了解了踝管以及胫神经的走行和支配区域，我们就比较好理解踝管综合征的症状了
· 踝管综合征的早期表现为足踝活动后足底出现不适感，如边界不清的针刺感、烧灼感及麻木感，并且在行走和久站之后会加重，甚至有时候麻木会影响到睡眠。·部分患者的疼痛不适还会放射至小腿的腓肠肌，或者出现整个足底感觉障碍。
·踝管综合征还会发生足跟痛，同时伴有足趾活动受限、屈曲无力。
·晚期部分患者足内肌有可能出现萎缩。
·足背屈外翻试验可诱发足底疼痛、麻木或原有症状加重。
·在屈肌支持带下方可出现Tinel征( + ) ，可放射至足趾。
为什么会发生卡压？先天发育异常、外伤、扁平足、手术瘢痕、踝管内腱鞘囊肿、滑膜炎等都容易造成踝管综合征，但是踝部外伤、骨折导致屈肌支持带破裂、肿胀及激发纤维化是最常见的原因，这也是踝管综合征好发于青壮年人群的原因。日常生活中的哪些行为容易诱发踝管综合征？
1、 跑步、对抗性运动中反复扭伤脚踝；
2、 长时间穿高跟鞋、长靴，挤脚的鞋。
踝管综合征该如何应对？
踝管综合征早期或症状轻的患者一般选择保守治疗。通过减少患肢剧烈活动，适当休息，穿宽松的鞋袜，纠正足部不良姿势以及非甾体消炎止痛药、激素注射、理疗、推拿、按摩、支具控制等保守治疗方法帮助解除胫神经压迫，缓解肌肉肌腱之间的粘连，进而缓解痉挛，减轻症状。但是最为重要的是不同原因导致的踝管综合征有其自身的特点，在治疗的时候应该注意其特殊性，具体问题具体分析。当保守治疗无效或情况较严重的患者需要尽早进行手术治疗。
深圳蓝生脑科室医院——康复科主任
