勃起功能障碍(ED)主要分为两大类,器质性和心理性ED。ED的诊断首先是鉴别器质性和心理性ED。由于ED的器质性原因可能是单独存在，也可能器质性因素混合心理因素导致的病理状态，因此，ED多数情况下并不能绝对分为心理性和器质性ED两种类型，大部分 ED 为混合性因素。医生只能根据病史和检查初步鉴别出器质性和心理性ED，以此作为进一步选择治疗方法的参考。

如何自我识别心理性和器质性勃起功能障碍？详细的病史能够帮助初步鉴别心理性和器质性ED，起病突然、良好的自发勃起和自我刺激勃起、既往有心理问题是心理性ED的诊断线索；起病缓慢、自发性勃起缺少和正常性欲一般提示器质性ED。需要特别注意的是，夜间勃起和晨勃在两类ED中都变异较大，作为鉴别诊断的依据并不可靠。

心理性ED患者，症状往往发生在一个突发性事件之后，比如失业、婚姻和人际关系紧张，青年人更多见于某次失败的性经历。特定的性生活挫败事件通常会导致焦虑，在以后的性生活中表现更强烈的焦虑和压力。大量研究报告，焦虑、压力和精神萎靡患者的大脑存在明显的生化和神经内分泌改变，这些神经生物学变化可以导致勃起功能障碍。压力和焦虑使体内的氢化可的松和肾上腺素水平上升，特续增强的交感紧张导致海绵体平滑肌收缩，使勃起能力下降。另外一种心理性 ED患者，主诉是与某个性伴侣可正常性交，但与其他性伴侣性交时出现勃起功能障碍，诊断这类患者主要明确的是自我手淫和性生活时勃起硬度是否一致。