一.造成腰痛的原因
1.不良姿势和习惯
长期久坐：长时间保持坐姿，尤其是坐姿不正确，会使腰部肌肉持续处于紧张状态，久而久之容易引发腰痛。例如，很多上班族在办公室一坐就是几个小时，弯腰驼背地对着电脑，这样会增加腰部的压力。
弯腰搬重物：如果在搬重物时直接弯腰去拿，而不是先蹲下再搬起，会对腰部造成巨大的压力，容易损伤腰部肌肉
2.腰部肌肉问题
腰肌劳损：这是引起腰痛最常见的原因之一。由于长期过度使用腰部肌肉，如长时间站立、频繁弯腰等，导致腰部肌肉疲劳、损伤。表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后可缓解。
腰部肌肉拉伤：在进行剧烈运动或突然的腰部扭转时，可能会导致腰部肌肉拉伤。比如在跑步、跳远、瑜伽等运动中，如果动作不当，就容易引起腰部肌肉拉伤，出现疼痛。
3.腰椎问题
腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰痛。同时，还可能伴有下肢放射痛、麻木等症状。长期弯腰、久坐、负重等因素都可能诱发腰椎间盘突出。
腰椎管狭窄：腰椎管因各种原因变得狭窄，压迫其中的神经组织，可引起腰痛及下肢疼痛、麻木、无力等症状。随着年龄的增长，腰椎的退变以及骨质增生等都可能导致腰椎管狭窄。
4.其他因素：如骨质疏松：多见于老年人和绝经后的妇女；泌尿系统疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，也可能引起腰痛；女性生理期等。
在临床中，腰部肌肉劳损问题确实较为常见。当针灸推拿效果不佳时，可能正如你所说，仅仅调理劳损的肌肉是不够的。
“骨正则筋柔，筋柔则骨正”这句话深刻地揭示了骨骼与肌肉之间的紧密关系。如果脊柱侧弯、骨盆偏倾等骨骼问题未得到解决，那么腰部的肌肉也难以真正恢复到健康状态。
脊柱侧弯会改变腰部的正常力学结构，使得腰部肌肉受力不均。一侧的肌肉可能会过度紧张，而另一侧则相对松弛，长期下来，就容易导致肌肉劳损和疼痛。同样，偏倾的骨盆也会影响腰部的平衡，使腰部肌肉为了维持身体的稳定而持续处于紧张状态，进而引发腰痛。
在治疗过程中，应该综合考虑骨骼和肌肉的问题。对于脊柱侧弯和骨盆偏倾，可以通过康复训练、物理矫正等方法进行调整。例如，特定的脊柱矫正训练可以帮助改善脊柱的曲度，纠正侧弯；骨盆调整手法可以帮助恢复骨盆的正常位置。同时，结合针灸推拿等手段，放松紧张的肌肉，增强薄弱的肌肉力量，从而达到更好的治疗效果。
总之，在治疗腰痛时，不能仅仅局限于调理劳损的肌肉，还需要关注可能存在的脊柱侧弯、骨盆偏倾等骨骼问题，实现骨正筋柔的良好状态。
