
在日常诊疗中,经常有备孕的患者问医生:我的内膜太薄了,有没有希望能成功?什么样的内膜能提高成功率?今天我来简单介绍一下,什么样的内膜才是好内膜?
1.内膜厚度合适
目前公认比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果在卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄,内膜厚度>14mm,便是内膜过厚。过薄和过厚都会导致胚胎不易着床。
子宫内膜薄一般是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等。某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。
子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。并且子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响。
2.子宫内膜类型好
子宫内膜类型指内膜与肌层相对回声的状态。根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型。
A型:典型三线型或多层子宫内膜;
B型:均一的中等强度回声,子宫腔强回声,总线断续不清;
C型:均质强回声,无子宫中线回声。
研究表明,hCG 注射日A型子宫内膜种植率和临床妊娠率显著高于B型和C型,提示A型子宫内膜为胚胎着床提供了更好的条件。A型子宫内膜和中度子宫内膜厚度最适于胚胎种植。
3.内膜血流丰富
子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。子宫动脉血流用搏动指数(PI)和阻力指数(RI)表示。
研究表明,PI能够预测妊娠结局,当PI<2时ER最好。当PI>3时,IVF-ET妊娠的可能性几乎为零。需要注意的是:PI值反映了整个子宫的血流,子宫和卵巢血管之间存在交通支,子宫动脉的PI值不能准确反映内膜组织血。
最后,如果你的子宫内膜在卵泡晚期厚度为8-14mm,超声下显示为典型三线型或多层子宫内膜,且PI<2,那么,恭喜你,这就是非常适合着床的内膜。