脑卒中，俗称“中风”或“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。该病由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液供应中断，进而引发脑组织损伤。
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，是中国居民的首要死亡原因及导致成人残疾的第一大疾病。
脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%~80%，主要由脑动脉粥样硬化等引起；出血性脑卒中则占20%~30%，主要由高血压、动脉瘤等导致脑血管破裂引起。
作为一种突发性脑血管病变，脑卒中不仅威胁着患者的生命安全，更在其后的康复过程中，给患者及其家庭带来了巨大的挑战。
因为在脑卒中患者经过急性期和恢复期的治疗后，仍然存在长期症状和功能障碍，主要表现为运动,言语，感觉，认知，情绪等方面的障碍，这些后遗症的严重程度和种类因人而异，取决于脑卒中的类型，位置，大小以及个体的整体健康状况。
然而，正是在这样的背景下，医学的进步和康复技术的发展，为我们点亮了一盏希望之灯——脑卒中康复，正成为帮助患者重拾生活信心、重燃生命之光的关键。
在运动障碍康复领域，传统的神经肌肉促通技术包括了Bobath技术，Brunnstrom技术，PNF技术，Rood技术等等，而在当今医疗科技日新月异的时代，神经康复治疗领域迎来了一场革命性的变革——川平法（反复促通疗法），川平法以其独特的治疗理念和显著的治疗效果，正逐步成为脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病患者康复的新希望。
川平和美（KawahiraKazumi），MD.PhD.是日本鹿儿岛大学医学部名誉教授、鹿儿岛大学研究生院客座研究员、康复医学博士生导师。
主要从事对人脑的可塑性研究，通过研究明确了脑功能修复和重建的机制，研究和总结了数千例偏瘫患者的康复治疗经验。以往大量康复研究表明，90%的神经功能恢复出现在脑卒中3个月内，如超过6个月黄金康复期，那时许多“废用”已经形成，在黄金时期内强化康复治疗确实能够有效恢复卒中患者身体功能，因此，在卒中发生后6个月被大众称为康复黄金期。
有许多患者及家属认为黄金期过后功能不会再改善从而放弃康复治疗，然而，日本国家电视台NHK拍摄的一个纪录片，显示日本一个老年脑卒中偏瘫患者在患病两年后，经过6个月的川平法康复治疗，竟然可以达到能开汽车的水平，治疗效果令人惊叹。川平教授提出的反复促通疗法打破了脑卒中病患所恐惧的“六月之墙”，即在脑卒中所谓康复黄金期过后，功能障碍仍然有恢复的可能，为后遗症期的患者带来了新的希望。
脑卒中偏瘫是由于锥体束损伤后，下位中枢神经系统和上位中枢神经系统的连接被切断，从而出现了挛缩，共同运动，姿势反射等的阳性症状，只注重抑制这些阳性症状的治疗方法对瘫痪的恢复帮助不大。然而我们都知道，大脑是具有可塑性的，可塑性的含义是已经获得了特定功能的神经细胞会再次获得其他功能的能力，通过运动再学习，可以加强神经通路的连接，而使用频率则决定了可塑性的能力，即使用频率越高，可塑性就越强。
川平法通过大脑可塑性理论，并结合多种感官刺激，反复进行有意图性的随意运动，从而达到提高神经通路的传导效率，使运动功能得到改善，其在急性期和恢复期的治疗效果良好，并且对发病后6个月或一年以上的慢性期患者也有效果。
患者高女士（化名），曾是职场中风波里谈笑风生的精英，却被脑卒中拖入偏瘫阴霾，日常举箸艰难、步履维艰。邂逅川平疗法数月后，现已生活基本自理，步行能力改善，见证了希望的落地生根。
康复治疗是以改善功能障碍为目标，以下这些治疗技术与川平法联合使用，可以有效地反复实现患者的意图性运动，促进大脑的功能性恢复：
电刺激作为增强肌力，镇痛的代表性治疗手段在康复领域被广泛使用，电刺激伴随反复主动运动，结果显示能更容易地产生运动，并且能改善大脑皮质的兴奋水平。
脑卒中患者因为脱离上位中枢神经系统的影响，导致牵张反射异常兴奋而出现肌张力亢进的现象，即我们常说的肌张力增高（挛缩），这很大程度地阻碍了上肢的康复。振动刺激是具有抑制挛缩作用的一种物理刺激，与反复促通疗法联用有助于实现目标运动。另一方面，振动刺激可以使身体内各种受体兴奋起来，从而加强大脑皮质的感觉输入。
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS) 是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的无痛、无创、无损的神经调控技术。自1994年以来已在全世界范围内被广泛应用受到医学界的认可，与PET、fMRI、MEG合称21世纪脑科学研究四大核心技术。经颅磁刺激在脑卒中康复中经常使用，经颅磁刺激与反复促通疗法联用也显示了对运动功能改善有意义。
1、为了提高目标神经通路的兴奋程度，利用姿势反射，牵张反射和皮肤肌肉反射，同时也尽量联用电刺激和振动刺激。
2、用反复促通技术代替关节活动度训练，从自主运动较好的近端开始，逐渐扩散到远端，要求在无痛范围内做最大关节活动度运动。
3、要优先对步行和日常生活活动所用到的运动模式进行训练。
二．对同一运动模式进行反复促通疗法，可有效地强化目标通路。每一运动最少进行50-100次训练，从一个运动转移到另一个运动时，一般要休息30秒到1分钟。
三．健侧充分强化。优先选择增强健侧的肌力，因为行走，转移时都需要健侧下肢和躯干的肌力和平衡力。使用辅具和双杠的步行训练要从早期开始。
四．患肢要增加自主训练：要求患者努力做30-60分钟的意图性运动，每个运动每天做100-300次。不使用蛮力性的爆发运动，而是选择有意识调整的，尽量平稳的运动。
五．患者健侧的强化主要靠自主训练来完成：为加强健侧，要求每天反复进行从坐到站的起立运动100-300次，从地面开始的跪起起坐运动20-40次，每20次休息30秒-1分钟。
1、上肢反复促通疗法
上肢的训练以改善日常生活功能为目标，从自主性较好的近端开始训练，逐渐扩展到远端。为了提高上肢的自主性，首先要预防由于上肢下垂所引起的肩胛带和肩关节的损伤，改善肩部的自主性。并且在训练中避免疼痛，在运动时，治疗师用手指抑制肱骨头向上运动，并伴随肩外旋，可避免肩峰撞击导致肩痛。
2、下肢反复促通疗法
针对瘫痪下肢的恢复，首先必须促进髋关节的外旋，屈曲，内收和外展，再利用髋关节的运动诱发下肢远端的随意运动。优先考虑能够帮助步行的运动模式是最基本的治疗原则。
3、步行训练
在有功能障碍制约时的步行目标是：
①高稳定性
②实用的速度
③步态异常少
④不引起瘫痪恶化或关节变形。
对于这些情况，健侧强化和健侧下肢站立有效，使用辅具或T形手杖也有效。为了增加在良好的步行模式下的步行量，应该采用多在双杠内步行，和为了评估步行能力改善程度而在双杠外（使用辅具）相结合的治疗。
当下，川平疗法在专业康复机构生根发芽，前沿设备入驻、资深专家操刀，正汇聚成康复暖流。它不仅是技术革新，更是生活希望火种，传递给每一位被伤病绊住脚步之人。若你或身边亲友在康复迷宫徘徊，不妨推开川平疗法这扇窗，借科技东风、凭专业护航，重启精彩人生，于康复征途破浪前行，再度拥抱自由、活力与生活本真色彩。愿更多人知晓这束光，让康复之路满溢希望芬芳。
