脑血管造影,你了解吗?

徐懿医生 发布于2024-04-28 15:32 阅读量599

本文转载自上海市东方护理

问:脑血管造影有什么作用?

脑血管造影术,是将含碘造影剂注入颈动脉或椎动脉,通过计算机把血管造影的骨与软组织的影像消除,仅在影像图片上突出血管的一种X线检查方法。它不但能清楚地显示颅内血管狭窄和侧支循环建立情况,同时能明确是否有动脉瘤、血管畸形等结构性病变等,还可测定动脉的血流量,对病变的范围及严重程度准确评估,为后续的介入治疗或手术治疗提供较可靠的客观依据。


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:脑血管造影如何进行?

:其主要步骤为:患者平躺于DSA床上,消毒铺巾后,选择穿刺部位,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。

问:哪些脑血管病需要做造影?

答:当出现头晕、头痛、呕吐、言语障碍、肢体麻木、偏瘫等情况时,可以做脑血管造影明确诊断。脑血管造影为有创检查,需专业医师针对患者个体情况判断选择。

*颅内缺血性病变,观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况。

*颅内出血性病变,尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断颅内出血性病变,尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断。

*颅内占位病变,了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系等。

*观察颅内血管发育状况,排除血管发育异常、变异,如烟雾病等。

*观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况,明确出血点等。

*了解某些颅外病变,观察其与颅内血管的关系。


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问:哪些情况不能做脑血管造影?

答:严重碘过敏者,严重甲状腺功能亢进者;

严重凝血功能障碍者;

严重心、肝或肾功能不全者;

妊娠3个月以内者;

重度全身性感染或穿刺部位有炎症者等。


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问:脑血管造影需要注意些什么?

答:

术前:

1. 完成常规检查:包括血、尿常规,出凝血时间,肝、肾功能,心电图及胸片等。

2. 静脉滴注生理盐水进行水化治疗,减少对比剂肾病的发生。

3. 在确保安全的情况下,进行沐浴等清洁工作。只做造影无需禁食禁饮,备治疗尤其是备全麻治疗需空腹(禁食8h,禁饮2h),必要时训练床上大小便。

4. 保证充足睡眠,必要时可适当服用安眠药。

5. 手术当日患者需去除内衣裤,方便穿刺。摘掉项链、耳钉、活动假牙等金属物品,以免遮挡造影图像。

术中:

穿刺侧肢体严格制动,造影时听从医生要求保持头部不动,以免影响拍片。当造影剂进入体内时,可能有发热的感觉,属正常情况。

术后:

1. 活动:绝对卧床24小时。穿刺点加压包扎4-6h,保持穿刺侧髋关节伸直6h以维持压迫张力,另一侧腿可适当活动。血管缝合器缝合穿刺部位者可酌情减少制动时间。长时间制动腰部不适时,可在医护人员和家属的帮助下翻身,翻身时应保证术侧髋关节伸直。

2. 观察:如发现穿刺部位有出血或肿胀,肢体远端皮肤紫绀、发凉,肢体麻木等异常情况,及时告知医护人员。24小时候无异常后,穿刺点常规消毒,纱布覆盖后可下床活动。

3.饮食:术后即可饮食,鼓励大量饮水,以促进造影剂代谢。建议4小时内饮水1500~2000ml。


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